初诊：2019年4月4日

主诉：心慌7年余，加重3月。

现症：头晕，流涕，口干口苦，纳差，多梦易醒，大便干结，小便正常，舌质淡白，脉洪数。

辅助检查：尿素25.8mmol/L，肌酐277.9umol/L，尿酸577umol/L；

处方：(1)肾衰泄浊汤23袋，1袋/次，2日三袋；复方丹参滴丸3盒  10粒/次，3次/日

(2)丹参15g  檀香6g（后下） 砂仁6g（后下） 法半夏10g  黄连6g  瓜蒌20g  党参15g

麦冬10g  五味子10g  乌贼骨24g  茜草6g                      *8剂/隔

2019年4月15日复查肾功能：尿素25.8mmol/L，肌酐277.9umol/L，尿酸577umol/L；

 

患者（68） 徐满胜 男 53岁  慢性肾脏病4期  原发病：

初诊：2017年12月4日

主诉：反复双下肢浮肿10余年

现病史：患者10年前因受凉后出现双下肢浮肿，于医院检查发现尿蛋白：4+；后蛋白尿持续阳性。现患者双下肢稍浮肿，右侧腰酸痛，纳寐可，大便正常，小便正常。舌质红苔少脉沉缓。辅助检查：尿素13.49mmol/L，肌酐368.2umol/L，尿酸456.24umol/L。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g   田七粉6g（冲服）                *15剂/隔

 

二诊：2017年1月5日

辅助检查：尿素11.3mmol/L，肌酐252umol/L；

现症：双下肢浮肿，守口干，纳寐可，小便有少量泡沫，大便偏稀，受凉后易腹泻，舌质淡红，舌尖红中有裂纹，脉滑略数。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参30g 泽兰15g   田七粉6g（冲服）                *15剂/隔

 

三诊：2018年2月2日

辅助检查：尿素12.9mmol/L，肌酐251umol/L，尿酸310umol/L；

现症：自觉胃脘部隐痛，双下肢浮肿，畏寒，纳可，寐安，小便正常，大便偏稀，舌质红微黄，脉弦细。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参30g 泽兰15g   田七粉6g（冲服）                  *7剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  川芎10g  红花10g  三七粉6g（冲服）                           *8剂/隔

 

四诊：2018年3月19日

辅助检查：尿素11mmol/L，肌酐264umol/L；

现症：双下肢微浮肿，纳可寐安，夜醒口干，小便正常，大便偏稀，舌质红苔黄厚腻脉弦滑。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g  田七粉6g（冲服）                          *7剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  川芎10g  红花10g  三七粉6g（冲服）                           *8剂/隔

 

五诊：2018年4月20日

辅助检查：尿素10.5mmol/L，肌酐247umol/L；

现症：双下肢浮肿，背恶寒，二便正常。舌质红苔薄黄，脉浮。

处方：(1)肾衰泄浊汤80袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g  田七粉6g（冲服） 槐花15g                         *10剂/隔

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  川芎10g  红花10g  三七粉6g（冲服）                                   *10剂/隔

 

六诊：2018年5月30日

辅助检查：尿素15.6mmol/L，肌酐275umol/L，尿酸366umol/L；尿蛋白：阴性

现症：乏力，双下肢浮肿，右侧腰酸软，近期体重骤减，纳差恶心，寐可，口干无口苦，大便偏稀，舌质淡红，苔黄白相兼，苔厚，脉浮弦。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                     *15剂/隔

 

七诊：2018年5月30日

辅助检查：尿素13mmol/L，肌酐261umol/L；尿蛋白：弱阳性

现症：乏力，双下肢浮肿，双眼视物模糊，纳差，寐可，小便轻微泡沫，大便正常，舌质淡苔白腻脉沉。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g  田七粉6g（冲服）                  *23剂/隔

 

八诊：2018年8月20日

辅助检查：尿素13mmol/L，肌酐217mol/L；

现症：双耳耳闷，右耳甚，鼻塞，视物不清，纳可寐安，二便正常，舌体瘦小，舌红苔薄黄脉弦。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g  田七粉6g（冲服）姜黄15g 绞股蓝30g                  *15剂/隔

 

九诊：2018年10月8日

辅助检查：尿素13.6mmol/L，肌酐251mol/L；

现症：左肩痛，纳寐可，小便正常，大便稀，舌质淡红，苔微腻，脉微滑，稍数。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g  田七粉6g（冲服）                 *15剂/隔

 

十诊：2018年11月9日

辅助检查：尿素14.1mmol/L，肌酐261mol/L；

现症：无明显不适，纳可寐安，二便正常，舌质红苔黄腻，脉沉弱。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                         *15剂/隔

 

十一诊：2018年12月7日

辅助检查：尿素11.9mmol/L，肌酐235mol/L；尿蛋白：1+；

现症：畏寒，口干，纳差，寐可，有泡沫，大便正常，舌质红苔黄厚，脉细沉。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                    *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                              *12剂/隔

 

十二诊：2019年1月21日

辅助检查：尿素12.5mmol/L，肌酐240mol/L；尿蛋白：2+；

现症：胃脘部烧灼感，口干无口苦，恶心，纳寐可，小便有少许泡沫，大便正常，舌质淡红苔白腻脉沉细数。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                                      *7剂/隔

(3)黄连6g  土茯苓30g  法半夏10g  竹茹10g  枳壳10g  乌贼骨10g  浙贝母10g  大枣10g  生姜6g  青皮15g  陈皮15g  甘草6g  田七粉6g（冲服）       *8剂/隔

 

十三诊：2019年3月21日

辅助检查：尿素11.8mmol/L，肌酐269mol/L；尿蛋白：2+；

现症：大小便急迫，尿微有泡沫，右小腿浮肿，纳可寐安，舌质红苔少，边有齿痕，苔黄白。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒 10粒/次，3次/日；

乌灵胶囊 12盒 4粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                   *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                          *12剂/隔