初诊：2017年9月15日

主诉：发现蛋白尿3年余。

现病史：患者2014年10月因全身酸痛，于医院检查发现尿蛋白4+；诊断为肾病综合征，服用激素后改善。现症：无明显不适，二便正常。肾功能：尿素9.81mmol/L，肌酐173.3umol/L，尿酸516umol/L；尿蛋白：1+；

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                   *15剂/隔

 

二诊：2017年9月29日

辅助检查：尿素10.47mmol/L，肌酐169mol/L，尿酸424umol/L；尿常规：尿蛋白：1+；

现症：小便有少许泡沫，纳可寐安，舌质红有齿痕，苔黄腻脉沉。

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                     *20剂/隔

 

三诊：2017年11月17日

辅助检查：尿素10.97mmol/L，肌酐145mol/L；

现症：纳寐可，大便正常，小便泡沫多，舌质淡苔白边有齿痕，脉沉缓。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g   田七粉6g（冲服）  

                                     *12剂/隔

• 杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                   *11剂/隔

 

四诊：2018年1月12日

辅助检查：尿素12.35mmol/L，肌酐150mol/L，尿酸440umol/L；

现症：偶口干口苦，纳寐可，二便正常，舌质红苔黄腻脉缓。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g   田七粉6g（冲服）  

鱼腥草30g                                     *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服） 猫须草30g                    *12剂/隔

 

五诊：2018年3月16日

辅助检查：尿素10.04mmol/L，肌酐159.3mol/L，尿酸439umol/L；

现症：无明显不适，纳可寐安，小便有少许泡沫，大便正常，舌质红苔黄腻脉缓。    

处方：(1)肾衰泄浊汤60袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g 玄参10g 当归10g  金银花10g  甘草10g

丹参15g  泽兰15g  丝瓜络10g  瓦楞子15g                        *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服） 猫须草30g                    *12剂/隔

     

六诊：2018年5月10日

辅助检查：尿素10.84mmol/L，肌酐159.9mol/L，尿酸460umol/L；尿蛋白：2+；

现症：晨起口干，纳寐可，大便正常，小便少许泡沫，舌质红苔白边有齿痕，脉弱

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                                  *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 姜黄15g  鸡矢藤20g                    *12剂/隔

 

七诊：2018年7月20日

辅助检查：尿素10.28mmol/L，肌酐159.6mol/L，尿酸580umol/L；

现症：无明显不适，纳可，寐安，二便正常，舌质红苔黄腻边有齿痕，脉沉。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                                           *12剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  

川芎10g  红花6g  三七粉6g 丝瓜络10g  瓦楞子15g                *11剂/隔

 

八诊：2018年9月7日

辅助检查：尿素9.47mmol/L，肌酐154.6mol/L，尿酸470umol/L；尿蛋白：2+；

现症：手足心热，纳可寐安，大便正常，小便有泡沫，舌质红苔白有齿痕，脉细。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

苯溴马隆片 5盒 1片/次，1次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                                                *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  

川芎10g  红花6g  三七粉6g 丝瓜络10g  瓦楞子15g 知母15g           *12剂/隔

 

九诊：2018年11月30日

辅助检查：尿素12.72mmol/L，肌酐168mol/L，尿酸484umol/L；尿蛋白：2+；

现症：纳寐可，小便有泡沫，大便正常，舌质暗红，苔厚边有齿痕，脉沉细弱。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                   *12剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                         *16剂/隔

 

十诊：2019年1月23日

辅助检查：尿素13.05mmol/L，肌酐164.5mol/L，尿酸432umol/L；

现症：晨起口干口苦，纳可寐安，大便正常，夜尿1次，舌质暗红苔薄白中有裂纹，脉弱。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                                  *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 葛根30g 芦根15g                        *12剂/隔

 

十一诊：2019年5月24日

辅助检查：尿素8.95mmol/L，肌酐170.4mol/L，尿酸493umol/L；

现症：纳可，寐安，大便正常，小便有泡沫，舌质红苔白腻脉细缓。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）葛根30g  芦根15g                     *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g   党参15g  白术10g  泽泻10g  猪苓15g

土茯苓30g   乌贼骨24g  茜草6g                 *12剂/隔

 

十二诊：2019年7月19日

辅助检查：尿素10mmol/L，肌酐174.3mol/L，尿酸498umol/L；

现症：纳寐可，小便有泡沫，大便正常，舌质红少苔脉弦数。

处方：(1)肾衰泄浊汤90袋，1袋/次，2次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）葛根30g  芦根15g                     *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g（冲服）                               *12剂/隔