肖某某 慢性肾脏病4期
初诊:2019年3月28日
主诉:反复双下肢浮肿4月
现病史:患者4月前因双下肢浮肿,于吉安市第一人民医院住院。予相关治疗(具体不详)未见明显改善。现患者为求进一步诊治,就来我院就诊。现患者双下肢浮肿,视物模糊,口干口苦,纳寐可,二便正常。肾功能:肌酐338.7umol/L,尿酸489.6umol/L。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
二诊:2019年4月22日
辅助检查:尿素19.05mmol/L,肌酐296.9mol/L;尿常规:尿蛋白:3+,红细胞:16
现症:脐以下浮肿,四肢乏力,纳可,入睡困难,大便稀,小便正常,舌质淡中有裂纹,苔黄腻,脉数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) *7剂/隔
(3)桃仁10g 红花6g 生地10g 白芍10g 当归10g 川芎10g 土茯苓30g 猪苓30g 泽泻15g 白术6g 桂枝10g 党参15g 田七粉6g(冲服) *8剂/隔