尹某某 慢性肾脏病3期
复诊:2018年12月27日
辅助检查:尿素7.1mmol/L,肌酐123.1umol/L,尿酸369umol/L;尿蛋白:2+
现症:身体受热后身痒,夜间尤甚,口干,偶有腰酸,纳寐可,大便正常,小便有泡沫,舌质红苔薄黄脉细数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) *7剂/隔
(3)党参15g 黄芪30g 丹参15g 鸟不宿30g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g 红花10g 田七粉6g(冲服) *11剂/隔
二诊:2019年1月24日
辅助检查:肌酐117umol/L;
现症:身痒,夜间尤甚,腰酸,苦干,纳寐可,小便有大量泡沫,大便偏稀,舌质暗红苔黄腻脉濡数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 90袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) 白鲜皮30g *7剂/隔
(3)党参15g 黄芪30g 丹参15g 鸟不宿60g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g 红花10g 田七粉6g(冲服) *11剂/隔
三诊:2019年4月3日
辅助检查:尿素7.1mmol/L,肌酐139umol/L,尿酸381umol/L;尿蛋白:2+
现症:身痒好转,腰酸, 纳可寐安,大便偏稀,小便有大量泡沫,舌质暗红苔白腻脉数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸4盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
四诊:2019年5月6日
辅助检查:尿素10.1mmol/L,肌酐137.5umol/L;尿蛋白:2+
现症:劳累后腰酸,纳可寐安,小便泡沫多,大便正常,舌质红苔白厚脉数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉6g(冲服) *7剂/隔
(3)益智仁15g 乌药10g 山药15g 五味子6g 麦冬6g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 党参15g 黄芪30g *8剂/隔