袁某某 慢性肾脏病3期
初诊:2018年12月24日
主诉:发现肌酐升高8月余。
现病史:2015年体检发现尿蛋白,于乐平市人民医院就诊(具体用药不详)病情反复。于208年4月发现肌酐140+,服用尿毒清颗粒,白令胶囊未见明显好转。现患者为求进一步诊治,故来我院就诊,2018年11月23日肾功能示:尿素13.1mmol/L,肌酐181.2umol/L,尿酸467.7umol/L。现:纳寐可,大便正常,小便有大量泡沫,舌质红苔黄厚腻,脉细弱数。
处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)法半夏10g 黄芩6g 瓜蒌皮15g 田七粉3g(冲服) 猫须草30g 葛根30g 姜黄15g
牛蒡子15 *15剂/隔
二诊:2019年1月24日
辅助检查:肌酐154.5umol/L,尿酸460.3umol/L;尿常规:尿蛋白:2+;
现症:纳寐可,小便泡沫多,大便日2-3次,偏稀,舌质红苔黄腻,脉稍滑。
处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)法半夏10g 黄芩6g 瓜蒌皮15g 田七粉3g(冲服) 猫须草30g 葛根30g 姜黄15g
牛蒡子15 *15剂/隔
三诊:2019年3月13日
辅助检查:尿素11.8mmol/L,肌酐139.4umol/L,尿酸469.7umol/L;尿常规:尿蛋白:2+;
现症:头痛,口干无口苦,纳寐可,小便有大量泡沫,大便偏稀,舌质红苔薄黄脉浮。
处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉3g(冲服) *22剂/隔
(3)法半夏10g 黄芪30g 瓜蒌皮15g 田七粉3g 猫须草30g 葛根30g 姜黄15g
牛蒡子15g *23剂/隔