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袁某某 慢性肾脏病3期

发布时间:2019-03-13点击次数:1414次

初诊:2018年12月24日

主诉:发现肌酐升高8月余。

现病史:2015年体检发现尿蛋白,于乐平市人民医院就诊(具体用药不详)病情反复。于208年4月发现肌酐140+,服用尿毒清颗粒,白令胶囊未见明显好转。现患者为求进一步诊治,故来我院就诊,2018年11月23日肾功能示:尿素13.1mmol/L,肌酐181.2umol/L,尿酸467.7umol/L。现:纳寐可,大便正常,小便有大量泡沫,舌质红苔黄厚腻,脉细弱数。

处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;    

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g  陈皮15g  甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)                     *15剂/隔

(3)法半夏10g  黄芩6g  瓜蒌皮15g  田七粉3g(冲服)  猫须草30g  葛根30g  姜黄15g

牛蒡子15                         *15剂/隔

 

二诊:2019年1月24日

辅助检查:肌酐154.5umol/L,尿酸460.3umol/L;尿常规:尿蛋白:2+;

现症:纳寐可,小便泡沫多,大便日2-3次,偏稀,舌质红苔黄腻,脉稍滑。

处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒  10粒/次,3次/日;    

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g  陈皮15g  甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g(冲服)                     *15剂/隔

(3)法半夏10g  黄芩6g  瓜蒌皮15g  田七粉3g(冲服)  猫须草30g  葛根30g  姜黄15g

牛蒡子15                         *15剂/隔

 

三诊:2019年3月13日

辅助检查:尿素11.8mmol/L,肌酐139.4umol/L,尿酸469.7umol/L;尿常规:尿蛋白:2+;

现症:头痛,口干无口苦,纳寐可,小便有大量泡沫,大便偏稀,舌质红苔薄黄脉浮。

处方:(1)肾衰泄浊汤45袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸8盒  10粒/次,3次/日;    

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉3g(冲服)                     *22剂/隔

(3)法半夏10g  黄芪30g  瓜蒌皮15g  田七粉3g  猫须草30g  葛根30g  姜黄15g  

牛蒡子15g                     *23剂/隔