初诊：2018年10月12日

辅助检查：尿素13mmol/L，肌酐186umol/L，尿酸472umol/L；

现症：乏力，双目干涩，头痛，行走不稳，双下肢浮肿，麻木，腰酸，四肢不温，口淡无味，寐差，小便短频，淋漓不尽，大便正常。舌质红苔黄腻脉沉略弦。

处方：(1)肾衰泄浊汤 15袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸3盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                     *15剂/隔

二诊：2018年10月29日

辅助检查：尿素11.4mmol/L，肌酐163.8umol/L；血红蛋白100g/L

现症：乏力，腹胀，怕冷，胸闷胸痛，气喘，口干无口苦，头痛头晕，双脚发麻，大便正常，尿频量少，纳食差，小便少量泡沫，舌质红苔黄腻，脉弦数。

处方：(1)肾衰泄浊汤 30袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）  黄芩10g 浙贝母10g                                   *15剂/隔

三诊：2018年12月5日

辅助检查：尿素13.9mmol/L，肌酐169.8umol/L；

现症：乏力，畏寒，全身微有浮肿，腹胀，大便6-7次，成形，尿少，点滴而出，夜尿4-5次，纳差，寐差，小便泡沫多，鼻干，舌红苔白腻，脉濡弱。

处方：(1)肾衰泄浊汤70袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸4盒  10粒/次，3次/日；

麝香保心丸 3盒  1粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服） 黄芩10g 浙贝母10g 田七粉6g                      *23剂/隔

四诊：2019年1月31日

辅助检查：尿素18.4mmol/L，肌酐167.7umol/L，尿酸,443umol/L；

现症：腰部酸胀，胃胀，纳差，头痛头晕，乏力，咽喉肿痛，夜尿4-5次，大便6-7次，偏稀，小便急胀，舌质红苔黄腻脉弦滑。

处方：(1)肾衰泄浊汤30袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  党参15g  白术10g  土茯苓30g  炙甘草6g  

葛根30g  藿香6g（后下）  木香10g（后下）田七粉3g（冲服）仙鹤草30g  枳壳10g

                                                 *15剂/隔

(3)党参15g  白术10g  茯神10g  炙甘草6g  当归10g  黄芪30g  酸枣仁10g  远志10g  广木香6g（后下） 龙眼肉20g  田七粉3g（冲服） 生姜6g  大枣10g   *15剂/隔

五诊：2019年2月25日

辅助检查：尿素12.6mmol/L，肌酐147.1umol/L，尿酸428umol/L；

现症：乏力，畏寒，手足冷，夜间抽搐，腹胀，眼干唇干，肠鸣，完谷不化，纳可，多梦易醒，小便频，量少，夜尿3-4次，有少许泡沫，大便3-4次，偏稀。

处方：(1)肾衰泄浊汤30袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  党参15g  白术10g  土茯苓30g  炙甘草6g  

葛根30g  藿香6g（后下）  木香10g（后下）田七粉3g（冲服）仙鹤草30g  枳壳10g

                                                 *15剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 田七粉3g（冲服）                               *15剂/隔

六诊：2019年3月27日

辅助检查：尿素13.3mmol/L，肌酐159.2umol/L，尿酸482umol/L；尿蛋白：2+；

现症：头晕头痛，口干，纳可，入睡困难，易醒，小便淋漓不尽，泡沫多，大便次数日行4次，偏稀， 舌质淡红，苔微黄，脉浮。

处方：(1)肾衰泄浊汤30袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；  

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下）薏苡仁30g 党参15g  白术10g  土茯苓30g  炙甘草6g  

葛根30g  藿香6g（后下）木香6g（后下）仙鹤草30g 田七粉3g（冲服） 枳壳10g                  

                                             *15剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 炙甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                                    *15剂/隔

七诊：2019年4月22日

辅助检查：尿素13.4mmol/L，肌酐153.1umol/L，尿酸437umol/L；尿蛋白：2+；

现症：腰腹部冷痛，头晕，乏力，眼干唇干，耳鸣，胸闷心慌，口淡无味，寐一般，睡眠较前改善，大便日4次，时干时稀，小便频数量少，烧灼感，舌质暗红，苔白腻，脉细数。

处方：(1)肾衰泄浊汤30袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日；

玉屏风颗粒 6盒  1袋/次，3次/日；

(2)党参15g  黄芪30g  丹参15g  鸟不宿30g  芡实30g  桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g  红花6g                               *15剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 炙甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）                            *715剂/隔

2019年5月23日复查：肾功能：尿素10.9mmol/L，肌酐115.8umol/L；尿蛋白：2+；