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章某某 慢性肾脏病4期

发布时间:2019-09-14点击次数:2036次

复诊:2015年11月26日

辅助检查:尿素5.75mmol/L,肌酐124umol/L,尿酸545umol/L;尿常规:2+

现症:无明显不适,纳可寐安,大便药水滑冲,小便间歇性导尿。舌质红,苔薄白,脉沉细数。

处方:(1)肾衰泄浊汤 84袋,1袋/次,2日三袋;田七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸6盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g  木贼草30g                *7剂/隔

 

二诊:2016年1月18日

辅助检查:尿素5.7mmol/L,肌酐111umol/L,尿酸509umol/L;

泌尿系彩超示:1.左肾偏小,实质回声增强;左肾小结石;2.右肾回声稍增强

3.前列腺未见明显异常

现症:口干,无口苦,纳可寐安,大苔便药水滑冲,小便间歇性导尿,舌质薄白脉沉弱。

处方:(1)肾衰泄浊汤 42袋,1袋/次,2日三袋;田七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 丹参15g 泽兰15g  木贼草30g                *7剂/隔

(3)泽泻15g  白术6g 丹参15g 泽兰15g 薏苡仁30g 荷叶15g 山楂15g 制首乌15g 木贼草30g  绞股蓝15g  葛根30g 诃子10g    *7剂/隔日

 

三诊:2016年3月25日

辅助检查:肌酐147umol/L,尿酸588umol/L;尿常规:2+,红细胞67.1

现症:纳可寐安,大苔便药水滑冲,小便间歇性导尿,舌质薄白脉沉弱。

处方:(1)肾衰泄浊汤 42袋,1袋/次,2日三袋;田七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 玄参15g 当归10g  金银花10g  甘草6g  丹参15g  泽兰15g 木贼草30g 丝瓜络10g 瓦楞子15g                    *7剂/隔

(3)泽泻15g  白术6g 丹参15g 泽兰15g 薏苡仁30g 荷叶15g 山楂15g 制首乌30g 木贼草30g  绞股蓝30g  葛根30g 诃子10g    *7剂/隔日

 

四诊:2016年4月27日

辅助检查:肌酐137umol/L,尿酸676umol/L;尿常规:尿蛋白:1+

现症:口干喜饮,纳寐可,小便间歇性导尿,大便药水滑冲,舌质红苔薄脉沉滑。

处方:(1)肾衰泄浊汤 42袋,1袋/次,2次/日;田七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;苯溴马隆片 3盒 1片/次,1次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 木贼草30g  车前草30g                    *14剂/隔

 

五诊:2016年8月1日

辅助检查:肌酐151umol/L,尿酸574umol/L;尿常规:尿蛋白:2+,红细胞:68.6

现症:口干喜饮,纳可寐安,小便间歇性导尿,大便药水滑冲,舌质暗红,苔腻脉沉数。

处方:(1)肾衰泄浊汤 86袋,1袋/次,3次/日;田七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;苯溴马隆片 2盒 1片/次,1次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g  法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g                    

                                                                *7剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g    *7剂/隔

                                      

六诊:2016年9月14日

辅助检查:肌酐146umol/L,尿酸500umol/L;尿常规:尿蛋白:1+,红细胞:46.9

现症:纳可寐安,大便正常,夜尿2次,舌质红苔黄腻,脉沉细。

处方:(1)肾衰泄浊汤 56袋,1袋/次,2次/日;田七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;苯溴马隆片 3盒 1片/次,1次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g 红花10g  川芎10g  猫须草30g                                    *14剂/隔

 

七诊:2016年10月19日

辅助检查:尿素5.8mmol/L,肌酐127umol/L,尿酸373umol/L;尿常规:阴性

现症:纳寐可,二便正常,舌质红苔黄腻,脉沉。

处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;田七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒  10粒/次,3次/日;苯溴马隆片 1盒 1片/次,1次/日;尿毒清颗粒 9盒 2粒/次,4次/日;