洪某某 慢性肾脏病3期
初诊:2019年5月15日
主诉:双下肢浮肿1月。
现病史:患者有慢性肾炎10余年,未经系统治疗。1月前因双下肢浮肿于我院就诊,查
肾功能:尿素9.49mmol/L,肌酐155umol/L,尿酸414umol/L;尿蛋白:2+。现患者双下肢浮肿,午后加重,纳可寐安,夜尿3次,小便有泡沫,大便日1-2次,时干时稀,舌质红有裂纹,苔黄腻脉沉。
处方(1)肾衰宁胶囊 6盒 4粒/次,3次/日;
(2)党参15g 黄芪30g 丹参15g 鸟不宿30g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g 红花6g *15剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下)薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g
*15剂/隔
二诊:2019年6月19日
辅助检查:尿素7.31mmol/L,肌酐151umol/L,尿酸437umol/L;尿常规:2+
现症:小腿灼热感,手臂冷,胸口疼痛,纳寐可,大便正常,夜尿多,小便可,舌质淡苔黄腻,脉沉。
处方:(1)肾衰泄浊汤 60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日;
(2)党参15g 黄芪30g 丹参15g 鸟不宿30g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g
五味子6g 红花6g 益智仁15g 田七粉3g(冲服) *7剂/隔
- 杏仁10g 白豆蔻10g(后下)薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g
青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g
猫须草30g 姜黄15g *8剂/隔
三诊:2019年7月24日
辅助检查:尿素8.32mmol/L,肌酐153umol/L,尿酸393umol/L;尿常规:2+
现症:双下肢轻微浮肿,头部蚁行感,纳可寐安,小便灼热感,大便日2-3次,成形,
处方:(1)肾衰泄浊汤 90袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日;
(2)党参15g 黄芪30g 丹参15g 鸟不宿30g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g
五味子6g 红花6g 益智仁15g 田七粉3g(冲服) *22剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下)薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g
青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g
猫须草30g 姜黄15g *23剂/隔