刘某某 慢性肾脏病3期
复诊:2019年1月4日
辅助检查:尿素6.51mmol/L,肌酐115umol/L,尿酸364umol/L;尿蛋白:1+
现症:夜寐欠佳,纳可,夜尿2次,小便有泡沫,大便日2次,偏稀,舌苔黄厚,脉浮。
处方:(1)肾衰泄浊汤 35袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸6盒 10粒/次,3次/日;
(2)党参15g 黄芪30g 丹参15g 鸟不宿30g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g 红花10g *17剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 猫须草30g *18剂/隔
二诊:2019年1月4日
辅助检查:肌酐120umol/L;尿蛋白:1+
现症:太阳穴处胀痛,腰酸,寐差,夜尿2次,有泡沫,大便正常,舌质暗红苔薄白脉细数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 70袋,1袋/次,1次/日;复方丹参滴丸13盒 10粒/次,3次/日;
(2)党参15g 黄芪30g 金樱子30g 芡实30g 仙茅15g 仙灵脾15g 补骨脂15g
肉豆蔻15g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 田七粉6g *17剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g 猫须草30g *18剂/隔
三诊:2019年6月3日
辅助检查:尿素7.85mmol/L,肌酐111umol/L,尿酸,317umol/L;尿常规:阴性
现症:腹胀,夜间口苦,头两侧胀痛,纳可寐安,大便正常,小便有泡沫,舌质暗红,苔厚腻中部偏黄厚。脉细数。
处方:(1)肾衰泄浊汤 45袋,1袋/次2日三袋;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔