朱某某-慢性肾脏病
复诊:2018年12月7日
辅助检查:尿素9mmol/L肌酐162umol/L;泌尿系彩超示:双肾体积小,轻度积水。
现症:无明显不适,纳寐可,夜尿2次,小便少量泡沫,大便正常。
处方:(1)肾衰泄浊汤 50袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g
*7剂/隔
二诊:2019年1月17日
辅助检查:尿素10.9mmol/L,肌酐161umol/L,尿酸418umol/L;尿蛋白:1+
现症:口干口苦,纳可,夜寐安。
处方:(1)肾衰泄浊汤 90袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g
*11剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *12剂/隔
三诊:2019年3月28日
辅助检查:尿素10.6mmol/L,肌酐140umol/L;尿蛋白:弱阳性
现症:双下肢乏力,纳可寐安,小便有少许泡沫,轻度混浊,大便偏稀,舌质淡红苔薄白有齿痕,脉细弱。
处方:(1)肾衰泄浊汤 80袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸7盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 当归20g 川芎20g通草6 淡竹叶10g 乌贼骨24g 茜草6g 法半夏10g 鱼腥草30g 威灵仙30g 制首乌30g 青皮15g 陈皮15g 土茯苓30g
*10剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *10剂/隔