初诊：2018年11月7日

主诉：双下肢乏力2月余。

现病史：双下肢乏力，身热，浮肿，膝关节肿胀、屈伸不利，胃脘部烧灼感，口干口苦，纳差，夜寐多梦，夜尿4-5次，舌质红苔白厚少津，脉洪大。辅助检查：尿素10.29mmol/L肌酐129.97umol/L，尿酸493.67umol/L。尿微量蛋白：314.75

处方：(1)肾衰泄浊汤 30袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸5盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉3g（冲服）桑白皮15g  地骨皮30g                     *30剂/隔

二诊：2018年12月6日

辅助检查：尿素9.1mmol/L肌酐116umol/L；尿蛋白：2+

现症：双下肢浮肿伴乏力，右下肢为甚，口干口苦，胃胀，反酸，呃逆，纳可，入睡困难，多梦易醒，盗汗，夜间身燥热，夜尿4-5次，小便量少，大便日5-6次，难解，量少，舌质偏暗苔白腻，脉弦。

处方(1)黄葵胶囊  19盒 5粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉3g（冲服）桑白皮15g  地骨皮30g                             *22剂/隔

(3)熟地10g  赤芍10g  当归10g  川芎15g  土茯苓30g  猪苓15g  泽泻15g  白术6g  

桂枝10g  党参15g  玉米须30g  田七粉3g（冲服）             *23剂/隔

三诊：2019年1月17日

辅助检查：尿素10.43mmol/L肌酐118umol/L；

现症：服药后全身热感明显，左侧小腿浮肿，双眼视物模糊，胃胀，口干口苦，夜寐差，大便日4-5次，偏稀。舌质淡，苔白，脉弦。

处方：(1)肾衰泄浊汤 45袋，1袋/次，1次/日；复方丹参滴丸8盒  10粒/次，3次/日

(2)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g  鱼腥草30g 田七粉6g（冲服）桑白皮30g  地骨皮30g  玉米须30g                    *22剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g（后下） 薏苡仁30g   党参15g  白术10g  泽泻10g  猪苓15g

土茯苓30g   桔梗10g   三七粉3g   桂枝6g                     *23剂/隔