李某某-慢性肾脏病3期
复诊:2018年5月21日
辅助检查:肌酐101.1umol/L;尿蛋白:弱阳性
现症:胃肠不适,视物模糊,眼睛干涩,稍口干口苦,两侧腰酸,纳寐可,夜尿3次,尿量多,大便日1-2次,稀,舌质红苔白有裂纹脉沉弦。
处方:(1)肾衰泄浊汤120袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g
青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 胆南星6g 延胡索6g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 党参15g 白术10g 土茯苓30g 生甘草6g
葛根30g 藿香10g 木香10g 田七粉6g(冲服) 蒲公英30g 苦参6g *15剂/隔
二诊:2018年7月20日
辅助检查:肌酐96.1umol/L;尿常规:阴性
现症:无明显不适,纳可寐安,二便正常,舌质红苔黄腻有裂纹,脉数。
处方:(1)肾衰泄浊汤120袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日
缩泉胶囊2盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g
青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 胆南星6g 延胡索6g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 党参15g 白术10g 土茯苓30g 生甘草6g
葛根30g 藿香10g 木香10g 田七粉6g(冲服) 蒲公英30g 苦参6g *15剂/隔
三诊:2018年9月19日
辅助检查:肌酐94.1umol/L;尿常规:阴性
现症:无明显不适,纳可,夜寐多梦,二便正常,舌质淡苔白边有齿痕脉数
处方:(1)肾衰泄浊汤130袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g
青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 胆南星6g 延胡索6g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 党参15g 白术10g 土茯苓30g 生甘草6g
葛根30g 藿香10g 木香10g 田七粉6g(冲服) 蒲公英30g 苦参6g *15剂/隔