应某某-慢性肾脏病3期
初诊:2019年6月5日
主诉:腰部酸胀一月余。
现病史:患者2019年4月18日检查发现肌酐204.56umol/L(57-97),遂于南昌大学第一附属医院治疗,诊断为“高血压性肾功能衰竭”经相关治疗(具体不详)后未改善,肌酐305.39umol/L且出现腰部酸胀,于2015年5月10日出院。现患者为求进一步诊治,故来我院就诊。现症:腰胀,易腹泻,口干无口苦,纳差,夜尿1次,小便有泡沫,量不多,大便日2次,质稀,舌红苔白腻中有裂纹,脉浮数。
处方:(1)肾衰泄浊汤60袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) 黄芩10g *15剂/隔
二诊:2019年7月5日
辅助检查:尿素12.4mmol/L,肌酐206umol/L,尿酸574umol/L
现症:服药后小便;量多,无口干口苦,纳可,寐安,大便日2-3次,质稀,舌质淡红苔黄腻脉弱。
处方:(1)肾衰泄浊汤120袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) 黄芩10g 地肤子30g *30剂/隔