徐某某-慢性肾脏病3期
复诊:2016年9月28日
辅助检查:肌酐128.5umol/L;尿常规:阴性
泌尿系彩超示:双肾内部结构欠清晰,双肾多发小结石,右肾囊肿
现症:易疲乏,纳可寐安,夜尿1-2次,小便少许泡沫,大便正常,舌质淡苔根部黄腻边有齿痕,脉细。
处方:(1)肾衰泄浊汤96袋,1袋/次,2日三袋;三七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 丹参15g 泽兰15g 大黄10g 桃仁15g 川芎10g 红花10g 猫须草30g *28剂/隔
二诊:2016年11月23日
辅助检查:肌酐120umol/L;尿常规:阴性
现症:两侧腰部隐痛,偶口干,纳寐可,夜尿1-2次,大便日1-2次,偏稀,舌质暗红,苔薄有齿痕,脉细滑。
处方:(1)肾衰泄浊汤96袋,1袋/次,2次/日;三七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 丹参15g 泽兰15g 大黄10g 桃仁10g 川芎10g 红花10g 猫须草30g 鱼腥草30g 鸡矢藤30g *28剂/隔
三诊:2017年1月6日
辅助检查:肌酐125.1umol/L;尿常规:阴性
现症:晨起头胀,偶腰痛、胸闷,口干,纳可寐安,大便日1-2次,时干时稀,夜尿2次,小便有少许泡沫,舌体大,舌质红,苔少脉细无力。
处方:(1)肾衰泄浊汤84袋,1袋/次,2次/日;三七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g *11剂/隔
(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 丹参15g 泽兰15g 大黄10g 桃仁10g 川芎10g 红花10g 猫须草30g 鱼腥草30g 鸡矢藤30g *10剂/隔