当前位置:首页 名医工作室 临床医案

徐某某-慢性肾脏病3期

发布时间:2017-01-16点击次数:1127次

复诊:2016年9月28日

辅助检查:肌酐128.5umol/L;尿常规:阴性

泌尿系彩超示:双肾内部结构欠清晰,双肾多发小结石,右肾囊肿

现症:易疲乏,纳可寐安,夜尿1-2次,小便少许泡沫,大便正常,舌质淡苔根部黄腻边有齿痕,脉细。

处方:(1)肾衰泄浊汤96袋,1袋/次,2日三袋;三七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸8盒 10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁15g  川芎10g  红花10g 猫须草30g                        *28剂/隔

                      

二诊:2016年11月23日

辅助检查:肌酐120umol/L;尿常规:阴性

现症:两侧腰部隐痛,偶口干,纳寐可,夜尿1-2次,大便日1-2次,偏稀,舌质暗红,苔薄有齿痕,脉细滑。

处方:(1)肾衰泄浊汤96袋,1袋/次,2次/日;三七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  川芎10g  红花10g 猫须草30g  鱼腥草30g 鸡矢藤30g                      *28剂/隔

 

三诊:2017年1月6日

辅助检查:肌酐125.1umol/L;尿常规:阴性

现症:晨起头胀,偶腰痛、胸闷,口干,纳可寐安,大便日1-2次,时干时稀,夜尿2次,小便有少许泡沫,舌体大,舌质红,苔少脉细无力。

处方:(1)肾衰泄浊汤84袋,1袋/次,2次/日;三七粉 1.5g/次,2次/日;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,3次/日;

(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  法半夏10g 竹茹10g  枳壳10g 土茯苓30g  青皮15g 陈皮15g 甘草6g  丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g  泽兰15g         *11剂/隔

(3)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g  丹参15g 泽兰15g  大黄10g 桃仁10g  川芎10g  红花10g 猫须草30g  鱼腥草30g 鸡矢藤30g                      *10剂/隔