龙某某-慢性肾脏病
复诊:2018年8月30日
辅助检查:肌酐97.4umol/L,尿酸496umol/L;泌尿系彩超示:双肾体积缩小,左肾囊肿
现症:左侧胁肋部疼痛,头晕头痛,视物模糊,口干口苦,纳可,多梦,大便日一次,质软,小便不尽感,夜尿1次,舌体瘦小,舌红苔黄腻,脉弦。
处方:(1)肾衰泄浊汤90袋,1袋/次,2日三袋;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)党参15g 黄芪30g 丹参15g 鸟不宿30g 芡实30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 五味子6g 红花10g 三七粉6g *15剂/隔
二诊:2018年12月14日
辅助检查:尿素10.7mmol/L,肌酐94.9umol/L,尿酸406umol/L;尿蛋白:2+
现症:双侧腰部酸胀,左侧痛甚,双下肢稍肿,劳累后头晕,畏寒,四肢不温,时腹胀,口干口苦,纳可,多梦,小便淋漓不尽,排尿无力,夜尿1次,大便日一次,偏稀,舌质暗红,少苔脉弦涩。
处方:(1)肾衰泄浊汤90袋,1袋/次,2日三袋;复方丹参滴丸10盒 10粒/次,
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 法半夏10g 竹茹10g 枳壳10g 土茯苓30g 青皮15g 陈皮15g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 丹参15g 泽兰15g 鱼腥草30g 田七粉6g(冲服) *15剂/隔
(3)益智仁15g 乌药10g 山药15g 五味子6g 麦冬6g 芡实30g 金樱子30g 桑螵蛸10g 海螵蛸10g 金樱子30g 杜仲15g 续断30g 三七粉6g *15剂/隔
三诊:2019年3月22日
辅助检查:尿素7.2mmol/L,肌酐105.2umol/L,尿酸407umol/L;尿蛋白:2+
现症:尿频尿急尿不尽,有灼热感,小便泡沫多,头晕头痛,口干口苦,纳可梦多,易醒,夜尿1次,大便日一次,服药时偏稀,停药时干结,唇暗红,舌质淡红苔薄白脉浮数。
处方:(1)肾衰泄浊汤30袋,1袋/次,2次/日;复方丹参滴丸5盒 10粒/次;
(2)杏仁10g 白豆蔻10g(后下) 薏苡仁30g 玄参15g 当归10g 金银花10g 甘草6g 丝瓜络10g 瓦楞子15g 鱼腥草30g 土茯苓30g 三七粉6g(冲服) *14剂/隔