初诊：2021.01.21

主诉：双下肢红疹5月余

现病史：2020年7月底因饮酒后出现双下肢红疹，患者于8月21日于江西省人民医院就诊，查尿常规示尿蛋白弱阳性，经相关辅助检查后诊断为“过敏性紫癜”，后先后于江西省皮肤医院、江西省中医药住院治疗，于我院住院期间查尿常规示尿蛋白1+，诊断为“紫癜性肾炎”，经相关对症治疗后病情未见好转。现病情加重，遂来我室就诊。

既往史：无。

过敏史：无。

现症：四肢可见红疹，左膝关节疼痛，眼部浮肿及胀痛，偶有腰酸痛感，易疲乏。纳可，寐差，易醒且不易入睡。小便色黄，有尿痛无尿频尿急，尿中可见泡沫，无夜尿。大便日行1-3次，不成形，质稀。舌尖红，苔白，有齿痕，脉沉细数。

查尿常规示：尿蛋白1+;

尿微量蛋白示：475（0-19）；

生化示：甘油三酯2.13（0-1.7）；

处方：1、牛角地黄汤加减

2、一贯煎加减

1、水牛角20 生地10 赤芍10 丹皮10 大青叶30

连翘10 金银花10 地骨皮30 桑白皮30 乌梅6

                          X11剂/隔

2、北沙参15 枸杞子10 生地10 麦冬6 当归10

白芍10 五味子6 土茯苓30 白茅根30

                       X10剂/隔

复诊：2021.02.08

查尿常规示：尿蛋白1+，隐血3+，红细胞416.20（0-30.7）；

尿微量蛋白示：302.3（0-19）；

现症：双下肢仍可见紫癜，易疲乏，口干欲饮，无口苦，纳可，寐差，易醒。小便中可见泡沫，夜尿1次，大便日行1-2次，不成形，便溏，质黏。舌红苔薄黄，脉沉缓。

处方：1、牛角地黄汤加减

2、二至丸合六味地黄汤加减

1、水牛角20 生地10 赤芍10 丹皮10 大青叶30

连翘10 金银花10 地骨皮30 桑白皮30 乌梅6 知母10

                         X15剂/隔

2、女贞子15 旱莲草15 生地10 山药15 山茱萸15 泽泻10

丹皮10 土茯苓30 地骨皮30 五味子6

                       X15剂/隔

复诊：2021.03.08

查尿常规示：尿蛋白1+，红细胞28.8（0-30.7）；

尿微量蛋白示：357（0-19）；

现症：双下肢紫癜较前稍改善，仍有紫癜，时有情绪烦躁，时有疲乏，活动后双下肢感酸胀，以右下肢为甚，口干较前缓解，偶有畏寒。纳一般，寐可。小便色黄量可，尿中可见少量泡沫，无夜尿。大便日行1次，质偏稀不成形，易挂厕。舌淡红苔薄黄，脉沉数。

处方：1、牛角地黄汤加减

2、六味地黄汤合逍遥散加减

1、水牛角20 生地10 赤芍10 丹皮10 大青叶10

连翘10 金银花10 地骨皮30乌梅6 知母10

                         X15剂/隔

2、生地10 山药15 山茱萸15 泽泻10

丹皮10 土茯苓30 柴胡10 白芍10 当归10 栀子10 白术10

薄荷6 合欢皮30 夜交藤30

                       X15剂/隔