初诊：2021.03.22

主诉：发现过敏性紫癜2月余

现病史：患者2月前无明显诱因出现双下肢红色瘀斑，双下肢发抖，有关节疼痛，遂于深圳市罗湖医院就诊，诊断为“过敏性紫癜”，于阿伐斯汀胶囊、消旋山莨菪碱片、氯雷他定片口服治疗，后于江西省人民医院就诊，服用维生素C。现于我室就诊。

既往史：有焦虑症4年

过敏史：青霉素

家族史：否认

个人史：否认

药物史：阿伐斯汀胶囊、消旋山莨菪碱片、氯雷他定片等

现症：双下肢有瘀斑，口干，晨起有口苦，稍汗出，打嗝，腹部疼痛，双上肢怕冷，肘关节、膝关节疼痛，纳可，寐欠佳，入睡困难，多梦易醒。小便尿量多，夜尿3次，大便平。舌红苔白，脉细数。

查：尿常规：尿蛋白1+，白细胞+-。

处方：1、参苓白术散

         党参15 土茯苓30 白术10 砂仁6 陈皮15 桔梗10 山药15 莲须10

薏苡仁15 芡实30 炙甘草6

                                   ×15剂/隔

     2、蛋白尿3号方

         益智仁15 台乌10 山药15 麦冬6 五味子10 芡实30 金樱子30

桑螵蛸10 海螵蛸10

                                     ×15剂/隔

复诊：2021.04.21

查：尿常规：尿蛋白2+

尿微量蛋白：＞300（0-20）

现症：口干喜冷饮，无口苦，打嗝，心下及胃脘部自觉有灼热感，右下腹疼痛，腰部两侧胀痛，肘关节、膝关节仍有疼痛，纳可寐安。小便色黄量可，有泡沫，尿后有急胀感，夜尿2-3次，大便日行1-2次，时不成形，不挂厕。舌尖红，苔黄厚腻，脉弦细。

处方：1、参苓白术散

         党参15 土茯苓30 白术10 砂仁6 陈皮15 桔梗10 山药15 莲须10

薏苡仁15 芡实30 炙甘草6 黄芪30 覆盆子30

                                   ×15剂/隔

     2、蛋白尿3号方

         益智仁15 台乌10 山药15 麦冬6 五味子10 芡实30 金樱子30

桑螵蛸10 海螵蛸10 黄芪30 党参15

                                     ×15剂/隔

复诊：2021.05.26

查：尿微量蛋白：153.1（0-19）

现症：时有头痛，口干无口苦，心下及胃脘部稍有灼热感，活动后偶有胸闷，腰部有刺痛感，膝关节仍有疼痛，双下肢乏力，纳可寐安。小便色黄，有泡沫，尿后有灼热感，夜尿2次，大便日行1次，质软，挂厕。舌红苔薄，脉沉细。

处方：1、参苓白术散

         党参15 土茯苓30 白术10 砂仁6 陈皮15 桔梗10 山药15 莲须10

薏苡仁15 芡实30 炙甘草6 黄芪30 覆盆子30 菟丝子30

                                   ×15剂/隔

     2、蛋白尿3号方

         益智仁15 台乌10 山药15 麦冬6 五味子10 芡实30 金樱子30

桑螵蛸10 海螵蛸10 黄芪30 党参15

                                     ×15剂/隔