初诊：2020.05.18

现病史：患者缘于2年前无明显诱因出现双下肢紫斑伴皮肤瘙痒，遂前往皮肤医院就诊，期间查尿常规示隐血1-2+，后复查尿常规示尿蛋白1+。诊断不明确；故多次于儿童医院就诊，诊断为“紫癜性肾炎”，具体治疗不详，效果不明显。先换为求进一步中西医结合治疗，遂来我院门诊就诊。

查：尿常规：均阴性

   尿微量蛋白：8.1

现症：现患者精神一般，双下肢可见紫斑，时有皮肤瘙痒感，余无明显不适。无口干口苦，纳差寐安，小便色黄，大便日行1次，成形，质偏干。舌红，苔薄黄，脉细数。

处方：1、牛角地黄汤加减

水牛角粉10 生地6 丹皮6 赤芍6白芍6 金银花6连翘6 大青叶6

地骨皮15 山药10

                                                     ×15剂/隔

2、四妙散加减

黄柏6 苍术6 牛膝6 薏苡仁10 桑白皮10 地骨皮10 丹参6 泽兰6

                                              ×15剂/隔

复诊：2020.06.12

现症：现患者精神一般，双下肢紫斑较前减少，无口干口苦，纳一般寐安，余无明显不适。小便平，尿中未见明显泡沫，大便日行1次，质平。舌淡红，苔薄白，左脉沉，右脉数。

查：尿常规：均阴性

   尿微量蛋白：10mg/L（0-19）

处方：1.牛角地黄汤加减

水牛角粉10 生地6 丹皮6 赤芍6白芍6 金银花6连翘6 大青叶6

地骨皮15 山药10

                                                     ×15剂/隔

2.参苓白术散加减

太子参10 土茯苓15 白术10 芡实15 莲须10 炙甘草6 山药10 砂仁6

苡仁15 桔梗10 大枣5枚 五味子6 菟丝子10 覆盆子10

                                                      ×15剂/隔

复诊：2020.07.20

现症：现患者精神一般，双下肢延及足背处可见大量紫斑，无皮肤瘙痒感，无口干口苦，纳一般寐安，余无明显不适。小便平，尿中未见明显泡沫，大便日行1次，质平。舌淡红，苔薄白，脉细。

查：尿常规：均阴性

   尿微量蛋白：1.0mg/L（0-19）

处方：1、牛角地黄汤加减

       水牛角10 生地6 赤芍10 白芍10 丹皮6 大青叶15 连翘10 金银花6

地骨皮15 苍术10 牛膝10

                         ×22剂/隔

2、丹栀逍遥散加减

丹皮10 栀子10 当归10 赤芍10 柴胡10 茯苓15 白术6 甘草3 薄荷6

熟地10

               ×23剂/隔