初诊：2019.09.18

主诉：发现过敏性紫癜性肾炎病史2月余

现病史：患者于2019年7月17日因腹痛伴双下肢出现红色皮疹10天于江西省儿童医院就诊，期间行肾穿刺病理检查示轻度系膜增生性紫癜性肾炎，予泼尼松片、醋酸钙及维生素D片后症状改善后出院。患者为求中西医结合治疗，遂来我室就诊。

既往史：平素易感冒，免疫力低

过敏史：对鸡蛋、牛奶、小麦过敏，否认药物过敏史。

家族史：否认

查：尿常规：正常

尿微量蛋白：30.59

现症：患者寐差，入睡困难，纳一般，不欲饮食。小便色深黄量少，约500-800ml，大便日行1-2次，质偏干。舌体瘦小，舌尖红，苔薄黄，有点刺，脉滑数。

甲强龙 3粒/隔 （自2019年09月19日起）

处方：1、牛角地黄汤

       水牛角10 生地6 地骨皮15 牡丹皮6 金银花6 赤芍6 大青叶6 连翘6

                                                       ×15剂/隔

     2、贞芪地黄汤

       女贞子10 黄芪15 生地10 山药10 山茱萸6 泽泻10 牡丹皮6 土茯苓15

                                                 ×15剂/隔

复诊：2019.11.21

查：尿常规：正常

尿微量蛋白：1.35（0-30）

24h尿蛋白定量：0.05（0.028-0.14）

生化：未见明显异常

现症：患者无明显不适，纳可，寐差，入睡困难，睡前易出冷汗，二便平。舌质红苔白腻，脉数。

甲强龙 2粒/隔 （自2019年11月21日起）

处方：1、牛角地黄汤

       水牛角10 生地6 地骨皮15 牡丹皮6 金银花6 赤芍6 鱼腥草6 连翘6

                                                       ×15剂/隔

     2、贞芪地黄汤

       女贞子10 黄芪15 生地10 山药10 山茱萸3 泽泻10 牡丹皮6 土茯苓15

      芡实10

                                                 ×15剂/隔

玉屏风颗粒 5g ×15袋×5盒 1袋 2次/日

复诊：2019.12.25

查：尿常规：均正常

尿微量蛋白：3.86（0-30）

现症：患者服药后易腹胀，喜按，晨起后四肢冰凉，余无明显不适，纳可寐安。二便平。舌质红苔黄腻 ，有点刺，脉细数。

甲强龙 1粒/隔 （自2019年12月26日起）

处方：1、牛角地黄汤

       水牛角10 生地6 地骨皮6 牡丹皮6 金银花10 赤芍3 大青叶6

连翘6 山药10

                                                       ×30剂/隔

     2、参苓白术散

       太子参6 土茯苓10 白术6 炙甘草3 芡实10 陈皮10 山药10

莲须6 桔梗6 砂仁3 薏苡仁6

                                                 ×30剂/隔

玉屏风颗粒 5g ×15袋×8盒 1袋 2次/日