黄某某-过敏性紫癜性肾炎
初诊:2020.06.10
查:尿常规示:红细胞907.8
现症:患者腰部可见紫斑,自觉腰部无力,全身疲乏,晨起有口干无口苦,余无明显不适,纳可寐安。小便色红,尿频,有泡沫,夜尿2次,大便平。舌暗红苔白,有裂纹,脉细。
处方:1、蛋白尿3号方
党参15 黄芪30 益智仁15 台乌15 山药15 金樱子30 芡实30 桑螵蛸10
海螵蛸10 麦冬10 五味子6 荠菜30
×17剂/隔
2、三草地黄汤
仙鹤草30 车前草15 旱莲草30 熟地20 山药10 山茱萸30 丹皮15
泽泻10 土茯苓30
×18剂/隔
复诊:2020.07.13
查:尿常规:均正常
尿微量蛋白31.6
现症:患者自觉腰部无力,余无明显不适,纳可寐安。小便色深黄,尿中泡沫量多,大便平。舌质暗红少苔,有裂纹,脉滑。
处方:1、蛋白尿3号方
党参15 黄芪30 益智仁15 台乌10 山药15 金樱子30 芡实30 桑螵蛸10
海螵蛸10 麦冬10 五味子6 荠菜30
×22剂/隔
2、三草地黄汤
仙鹤草30 车前草30 旱莲草15 熟地10 山药10 山茱萸30 丹皮10
泽泻15 土茯苓30 地锦草30 木瓜30
×23剂/隔
氯沙坦钾片 50mg×28#×2盒 1# 1次/日
复诊:2020.08.31
查:尿常规:红细胞38
尿微量蛋白:27.7
现症:患者仍有腰部酸痛,时有全身汗出,余无明显不适,纳可寐欠佳,醒后难以入睡。小便有泡沫,夜尿2次,大便日行1次,质干结。舌质暗红苔薄白,有裂纹,脉细数。
处方:1、蛋白尿3号方
党参15 黄芪30 益智仁15 台乌10 山药15 金樱子30 芡实30 桑螵蛸10
海螵蛸10 麦冬10 五味子6 荠菜30 仙茅15 仙灵脾15
×22剂/隔
2、三草地黄汤
仙鹤草30 车前草30 旱莲草15 熟地10 山药10 山茱萸30 丹皮10
泽泻15 土茯苓30 地锦草30 木瓜30 菟丝子15 覆盆子15
×23剂/隔
氯沙坦钾片 50mg×7#×7盒 1# 1次/日