胡某某-过敏性紫癜性肾炎
初诊:2019.06.03
现病史:患者于半年前无明显诱因出现双下肢皮疹,时有痒痛感,遂前往江西省儿童医院就诊,诊断为“紫癜性肾炎”,经相关对症治疗(具体治疗不详)后出院。后规律于江西省儿童医院门诊就诊。现因患者尿中仍有泡沫,为求中西医结合治疗,遂来我室就诊。
现症:现患者精神可,双下肢出现皮疹,无口干口苦,余无明显不适,纳可夜寐安。小便中可见少量泡沫,无夜尿,大便2-3日行1次,成形。舌红苔少。脉细缓。
查:2019.05.11 尿常规:尿蛋白1+
2019.05.25 尿常规:均正常
2019.05.28 尿常规:均正常
处方:1、牛角地黄汤
水牛角10 生地6 丹皮6 赤芍6 大青叶6 金银花6 连翘6 地骨皮10
× 15剂/隔
2、三草一贯煎
仙鹤草10 车前草10 旱莲草6 当归6 生地6 北沙参10 麦冬3
枸杞子6 白芍6 乌梅3
× 15剂/隔
复诊:2019.07.05
查:尿常规:均正常
现症:现患者精神可,双下肢皮疹消退,自诉无明显不适,纳可夜寐安。小便平,无夜尿,大便日行1次,色质正常。舌质淡红,苔薄黄根部腻。脉细略弦。
处方:1、牛角地黄汤
水牛角10 生地6 丹皮6 赤芍6 大青叶6 金银花6 连翘6 地骨皮10
桑白皮30
× 30剂/隔
2、三草一贯煎
仙鹤草10 车前草10 旱莲草6 当归6 生地6 北沙参10 麦冬3
枸杞子6 白芍6 乌梅3 芡实15 金樱子15
× 30剂/隔
复诊:2019.09.05
查:尿常规:均正常
尿微量蛋白:32.4
现症:现患者精神可,双下肢皮疹消退,双眼睑稍浮肿,自诉无明显不适,纳可夜寐安。小便平,无夜尿,大便日行1-2次,色质正常。舌质淡红,苔薄黄根部腻。脉细弦。
处方:1、牛角地黄汤
水牛角10 生地6 丹皮6 赤芍6 大青叶6 金银花6 连翘6 地骨皮10
桑白皮30
× 20剂/隔
2、三草一贯煎
仙鹤草10 车前草10 旱莲草6 当归6 生地6 北沙参10 麦冬3
枸杞子6 白芍6 乌梅3 芡实15 金樱子15 诃子6
× 20剂/隔