1.基本信息：姓名：黄丽娟    性别：女      年龄：40

2.主诉：头晕3年

3.现病史：患者3年前无明显诱因出现头晕，口服中药调理，症状缓解。现病情反复，遂至我院我科就诊。现症见:头晕，头紧有牵拉痛，左眼干涩，痒，既往耳鸣7年，纳少，寐差，眠浅多梦，小便有灼热感，痛，大便2-3日一行，成形，平素易急躁，气短。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌暗红，苔薄黄。

5.脉象：细滑

6.中医诊断：眩晕病  心脾两虚证

7.治法：健脾养心

8.方剂：归脾汤加味

9.中成药：黄芪30，炒白术10，党参15、茯苓15、当归6、炙甘草6、远志10、酸枣仁10、人参3g，木香6，龙眼肉5枚，生姜2片，夜交藤15g  合欢皮15g   夏枯草10g   炒枳壳15g  炒谷、麦芽各20g    

10.西药：达立通颗粒

11.名老中医点评精粹：归脾汤益气养血安神，以党参、白术、黄芪、炙甘草补脾益气生血，使气旺血行，心脾有所养，经血化生有源；茯苓、远志、酸枣仁宁心安神助眠；木香、枳壳、川楝子、延胡索理气宽胸，使补而不滞，滋而不腻；谷芽、麦芽、姜、枣调和脾胃，当归、首乌藤养心血安神。本方制剂在于运转脾运气机，以其忧思伤脾、气机怫郁之故。

12.传承弟子心得：心主血而藏神，脾主运化为气血生化之源，脾运不足，生化乏源，均可致气血不足，不得上荣头目，故头晕