1.基本信息：姓名：许莉华    性别：女      年龄：37

2.主诉：反复胃脘部胀满不适10余年，再发加重3月。

3.现病史：患者诉10余年前无明显诱因出现胃脘胀满不适,伴嗳气、矢气，至当地医院检查示：浅表性胃炎,未进行系统治疗，病情反复发作,时轻时重,3月前再发,症状较前明显,遂来我院门诊就诊。现症见： 胃脘部胀满不适,食后更甚,伴嗳气、矢气，无反酸、呃逆,纳食可，二便平。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质淡，苔薄腻，边有齿痕。

5.脉象：脉弦

6.中医诊断：胃胀   肝郁脾虚证

7.治法：疏肝健脾 理气消胀

8.方剂：柴胡疏肝散加减

9.中成药：柴胡10g        炒白芍15g        川芎15g       炒枳壳15g

陈皮10g        醋香附10g       炙甘草6g      延胡索10g

川楝子10g      浙贝 10g         蒲公英15g      黄连6g

白芨15g        炒谷芽20g       炒麦芽20g      三七粉3g

10.西药：艾司奥美拉唑镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：功能性消化不良多以脾胃虚弱为本，夹杂血瘀、食滞、痰湿、气滞等邪实，而呈本虚标实、虚实夹杂之象。本病多为肝气郁结，情志不畅；饮食不节，食滞胃脘；禀赋不足，脾胃虚弱；内伤外感；胃阴不足；寒热错杂等导致脾胃气机功能失调，发生本病。诸多原因导致脾胃之气虚弱，运化功能失职，形成痰瘀、湿热、食积等有形之邪，中焦气机阻滞，脾胃气机升降失常，导致胃肠运动功能紊乱；肝气横逆犯胃，土虚木乘，胃失和降而出现嘈杂、疼痛、嗳气、脘腹胀满等临床症状。本病部位在胃，但与肝密切相关，治疗上以疏肝为要；功能性消化不良患者胃肠运动障碍与气机升降，尤其脾胃气机升降有直接的相关性，故当重视调畅气机。

12.传承弟子心得：    此方以柴胡疏肝散加味，抓住本病气滞之根本，体现了以疏肝为要之治法；治疗功能性消化不良，常于补益脾胃时加用调节脾胃升降的药物，方中枳壳和谷芽、麦芽，认为枳壳能升能降，善调中焦气机，而谷芽、麦芽一升一降，相须为用，既能消食又能宽中，使脾胃气机顺畅，并与延胡索、川楝子共同体现了重视调场气机之治法。