1.基本信息：姓名：王华    性别：女     年龄：61

2.主诉：尿频尿急伴头晕耳鸣5年

3.现病史：患者5年前无明显诱因前出现尿频尿急，伴头晕耳鸣，曾于我院行尿液常规检查：白细胞++，镜检下白细胞+++，尿隐血-，服用西药（药名不详）一月后复尿常规，白细胞++，镜检下白细胞+++，尿隐血-，为求进一步诊治，特来我处就诊。现症见：尿频尿急，尿道口灼热感，头晕耳鸣，心烦、乏力，时感腰膝酸软，夜间汗出，无恶寒发热，无胸闷，或有口干，口不苦，纳寐欠佳，大便可。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，苔少。

5.脉象：细数

6.中医诊断：淋证  阴虚火旺

7.治法：滋阴清热，利尿通淋

8.方剂：六味地黄汤加味

9.中成药：吴茱萸10g   山药15g   丹皮10g    泽泻10g  生地黄10g  熟地黄10g   茯苓15g   枸杞子15g   菊花10g   金钱草15g白茅根20g   蝉蜕6g

10.西药：无

11.名老中医点评精粹：尿路感染是由各种细菌、病毒、支原体、衣原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，简称尿感，一般都会表现为尿频、尿急、尿痛等症状。中医辨病属淋证，辨证属阴虚内热，处方以六味地黄汤加味，方中熟地补肾阴，益精髓，山茱萸补肝肾，敛虚火，山药既可补肾，也可健脾，阴虚则火旺，丹皮凉血清热，肾虚则水湿不能渗利，故用茯苓、泽泻渗水利湿。加以金钱草、白茅根清热凉血，枸杞子、菊花滋阴清热。又有头晕耳鸣，加蝉蜕。

12.传承弟子心得：患者年老，本虚标实，清热利湿为先，滋补肾阴为本，脾胃后天之本，健脾补肾，张师处方面面俱到。