1.基本信息：姓名：程桂孙    性别： 女     年龄：54

2.主诉：食管癌术后半年余。

3.现病史：患者半年前无明显诱因出现咽喉部异物感，伴有吞咽不顺，至当地医院行胃镜示：食管巨大肿物（性质待定）。至中国医学科学院肿瘤医院确诊食管癌，并行肿瘤切除术。术后进行2周期放化疗后2019.09.19中国医学科学院肿瘤医院胃镜：食管癌2周期放化疗后，食管瘢痕样改变，局部可见浅溃疡，考虑治疗后病变残留；慢性萎缩性胃炎（C-1）。至今已完成28次放疗，现患者时感胸闷、气短，胸骨后梗塞不舒，遂至我院门诊就诊。现症见：患者诉时有胸闷、乏力、气短，胸骨后梗塞不舒，进食时明显，无呕吐等不适。平素嗜食烟酒，性情急躁易怒，纳寐一般，二便平。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质淡红，舌苔黄厚腻。

5.脉象：弦滑。

6.中医诊断：噎膈  痰气交阻证

7. 治法：开郁化痰，散结除痞
8. 方剂：半夏泻心汤合小陷胸汤加减

9.中成药：半夏10g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，党参15g，炙甘草6g，炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g，大枣3枚，瓜蒌皮15g，蛇舌草15g，白及15g，蒲公英15g，浙贝母10 g

10.西药：无

11.名老中医点评精粹：噎膈是由于食管干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或食而复出的疾患。西医学的食管癌就属本病。食管肿瘤堵塞食道，管腔狭窄，使得食物难以通过，故有胸骨后梗塞不舒，进食时明显等症状。而肿物压迫心肺，即可以引发胸闷气短等症状。现代医学主张手术治疗结合放化疗，但是本病难愈且易复发，各症状难以缓解，结合中医药治疗，疗效好很多。特予半夏泻心汤合小陷胸汤加减开郁化痰，散结除痞。

12.传承弟子心得：噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒， 指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故临床往往以 噎膈并称。根据噎膈的临床表现，西医学中的食管癌、贲门癌、贲门痉 挛、食管-贲门失弛缓症、食管憩室、食管炎、胃食管反流病、食管狭窄等，均可参照本节内容辨证论治。