1.基本信息：姓名：辛水凤    性别：女      年龄：52

2.主诉：胃脘胀闷不适2月余。

3.现病史：患者自2018年始无明显诱因出现胃脘不适，自服奥美拉唑症状缓解，2月前因饱腹引起胃脘胀满不适加重，服用奥美拉唑后虽有缓解，不适发作频率增多，且胀闷感加重，伴有食用第一口饭时吞咽不顺。近日偶有心慌，为求进一步诊治，遂来我院门诊就诊。现症见胃脘部胀闷不适，吞咽不顺，无反酸烧心，无恶心欲呕，偶有心慌，无头晕头痛，纳可，夜寐一般，时有口干口苦，大便成形，日行一次，小便频。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，苔薄黄腻。

5.脉象：滑

6.中医诊断：胃胀病  脾虚湿蕴证

7.治法：理气健脾

8.方剂：张氏益胃汤加味

9.中成药：木香6g，砂仁6g(后下)，法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g，白芨15g，炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g，三七粉3g(冲服)，生姜2片，大枣3枚

10.西药：艾司奥美拉唑镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非萎缩性糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属胃胀病范畴，辨证属脾虚湿蕴证，选用张氏益胃汤理气健脾，燥湿化痰，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四个对药。

12.传承弟子心得：本病病情缠绵，多虚实夹杂，结合患者病情变化，病有脾胃虚弱的基础，因此，治疗要注重补虚固本，病人以脾虚湿滞为主，治疗以理气健脾，燥湿化痰为主，脾气得升，胃得降润，出入有序，胃则安和。