1.基本信息：姓名：钟芳华    性别：女      年龄：46

2.主诉：肝癌术后，右下腹胀痛不适半月。

3.现病史：患者于2017年4月无明显诱因出现纳差厌油，疲乏无力，肝区不适等症状，至当地医院行腹部彩超提示肝癌可能，遂至南昌大学一附院行腹部CT，CT确诊肝癌改变。同月于南昌大学一附院行肝癌手术，术后无明显不适，未放化疗。期间偶有胃脘部胀满不适及肝区隐痛，未系统治疗。近日右下腹胀痛不适，时有嗳气，食欲欠佳，遂致我院门诊就诊。现症见：患者时有右下腹胀痛不适，时感胸骨后有紧闷感，无反酸、烧心，时有嗳气，食欲欠佳，夜寐可，大便成形，日行1次，小便平。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，苔薄。

5.脉象：弦细

6.中医诊断：腹痛病 痰气互结证

7.治法：和胃降逆，宽胸散结

8.方剂：半夏泻心汤合小陷胸汤加减

9.中成药：半夏10g  黄连6g   黄芩10g  干姜6g   党参15g   炙甘草6g   炒枳壳15g   瓜蒌皮15g大枣3枚    谷芽20g 麦芽20g   浙贝母10g 蒲公英15g  白及15g

10.西药：奥美拉唑镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：腹痛是指脏腑气机阻滞，静脉痹阻，或脏腑经脉失养所致的以胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种病症。是脾胃科常见的疾病之一。其基本病机为脏腑气机阻滞，“不通则痛”及脏腑经脉失养“不荣则痛”。治疗首辩寒热虚实、在气在经，根据实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之的原则，审证求因，审因论治。

12.传承弟子心得：本病病情复杂，患者肝癌术后，久病必虚，疾病影响患者的心情，肝郁脾虚，致脾胃气机紊乱，中焦气机升降失调，肝主疏泄，肝的功能欠佳，致气机阻滞，不通则痛，予半夏泻心汤散结除痞。方中黄连黄芩泄热开痞；人参大枣甘温益气，以补脾虚，褚药相伍，升降复常。