1.基本信息：姓名：鲁鹏飞    性别： 男     年龄：37

2.主诉：反复胃脘部胀痛2年余，再发加重伴反酸2月余

3.现病史：患者于2年前无明显诱因出现胃脘部胀痛，偶有反酸口苦，未予重视，未予系统治疗。2020年12月上述症状加重至杭州市余杭区第一人民医院就诊胃镜提示：十二指肠球部对吻溃疡（A1期)；慢性萎缩性胃炎。病理诊断：胃窦小弯黏膜慢性中度炎（活动性）伴淋巴组织增生，HP（+）。予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊 20mg 口服 1次/日，康复新液 10ml 口服 3次/日，瑞巴派特片 0.1g 口服 3次/日，现患者已停药1周。现症见：胃脘部疼痛，呈胀痛，伴反酸口苦，无明显嗳气打嗝，无腹痛腹泻，纳寐一般，二便平。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，苔薄少津，边有齿痕。

5.脉象：弦

6.中医诊断：胃脘痛病  肝郁气滞证

7.治法：滋阴疏肝，和胃止痛

8.方剂：一贯煎加减

9.中成药： 生地黄10g   熟地黄10g  北沙参15g   当归10g     枸杞子15g  麦冬15g     川楝子10g    炒白芍15g    蜜甘草6g     黄连3g     白芨10g      蒲公英15g    浙贝母10g    

炒枳壳15g  炒谷芽15g    炒麦芽15g     田七3g  

10.西药：奥美拉唑镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：“脾宜升则健，胃宜降则和”，而升降的前提在于气机的通畅。脾胃位于中焦，上为心肺，下为肝肾。故人体气血津液及阴阳的升降出入运动，皆以脾胃作为枢纽。如《血证论》云：“其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肉，所谓居中央，畅四方者如是。”故人体气机的阻滞，最易导致脾胃升降紊乱，纳运失常，而见恶心呕吐、食欲不振、脘腹胀闷、大便稀溏等。治疗总以调畅气机、调和脾胃为要，脾胃病尤是如此。脾胃病的主要病机就是脾胃气机失调，升降出入失常。因此，调理脾胃气机，恢复脾胃正常的升降出入功能，是治疗脾胃病的根本。

12.传承弟子心得：脾胃气机的调达，不仅和脾胃相关，还与肺、肝关系密切。因脾胃气化的主要临床表现之一就是胃肠的协调运动。《灵枢·平人绝谷》谓：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。”气升以化精微，气降以除糟粕，气机升降实为胃肠协调运动的前提和条件。胃肠运动不仅与脾胃之气机升降直接相关，与肺气的肃降、肝(胆)木的疏泄亦有相关。