1.基本信息：姓名：张秀菊    性别：女      年龄：54

2.主诉：反复失眠20年余，再发加重1周

3.现病史：患者于20余年前无明显诱因出现失眠，夜间梦多，易醒，醒后难以入睡未予重视，未予系统治疗。每次症状发作时服用艾司唑仑片控制症状，期间病情控制可。1周前患者再次出现失眠，夜间梦多，易醒，醒后难以入睡，伴胃脘部嘈杂不适，无胃脘部疼痛，无口干口苦，偶有手指关节疼痛不适，时有有乏力，头晕，下肢麻木感。现症见：患者诉睡眠欠佳，睡眠浅，夜间易醒，梦多，伴胃脘部嘈杂不适，手足心发热，咽中痰滞感，大便粘滞不爽，有排便不尽感，便质软成形，小便一般，纳可。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红苔少

5.脉象：脉弦细

6.中医诊断：不寐病  肝肾阴虚证

7.治法：滋阴疏肝，补益肝肾

8.方剂：一贯煎加减

9.中成药：

北沙参10g       麦冬10g       当归20g      地黄15g          

枸杞子20g      川楝子10g      芍药15g      炙甘草6g     

旱莲草15g      女贞子15g      黄连6g        肉桂1g         

玄参15g        炒枳壳15g     炒谷芽20g     炒麦芽20g

10. 西药：无
11. 名老中医点评精粹：失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调。病机为阳盛阴衰，阴阳失交。病位主要在心，与肝脾肾有关，故治疗此病时应兼顾肝肾。治疗当以补虚泻实，调整阴阳，安神定志为原则。

12.传承弟子心得：本方为滋阴疏肝的著名方剂, 由生地, 枸杞子, 北沙参, 麦冬, 当归, 川楝子组成。方中生地, 枸杞子滋养肝肾阴血为主, 麦冬, 沙参清补肺胃阴液为辅, 选当归入肝补血活血辛香走散, 川楝子疏肝清热为佐, 合而成方。生地, 枸杞子每有腻膈之弊, 伍以当归, 川楝子疏郁通络，并加旱莲草，女贞子滋补肝肾，黄连、肉桂交通心肾达到阴阳平衡。