1.基本信息：姓名：戴勇    性别：男      年龄：40

2.主诉：胃胀胃痛2年余

3.现病史：患者2年前无明显诱因出现胃胀、胃痛，无嗳气反酸，无恶心呕吐，2019年4月25日至南昌大学第二附属医院就诊，胃镜示：糜烂性胃炎；病理切片示：（胃窦）轻度慢性非萎缩性胃炎。服西药治疗（具体药物不详），症状未见明显好转。期间胃胀胃痛反复发作，2020年4月18日因胃胀、胃痛至南昌大学第二附属医院复查胃镜，胃镜示：糜烂性胃炎；病理切片示：（胃窦）轻-中度慢性非萎缩性胃炎伴局限性肠上皮化生（+）。口服西药治疗，治疗效果不佳，今为求进一步中医治疗，特来我处就诊。现症见：胃胀，饥饿时胃痛明显，伴有胸闷，无恶心呕吐，无嗳气反酸烧心，偶有口干口苦，纳食可，夜寐安，二便平。既往有胆囊切除史。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌淡红，苔薄腻微黄

5.脉象：弦

6.中医诊断：胃脘痛病  肝胃不和证

7.治法：疏肝解郁，和胃止痛

8.方剂：四逆散合金铃子散加减

9.中成药：柴胡10g 炒白芍15g 炒枳实10g  炙甘草6g  延胡索10g    川楝子10g  蒲公英15g   浙贝母10g  黄连6g   白芨15g  炒稻芽20g    炒麦芽20g    三七粉3g        合欢皮15g

10.西药：奥美拉挫镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：患者平素急躁，肝火旺盛，横逆克伐胃土，气机为之壅滞，胃气不降则脘腹胀闷、嗳气、大便不畅；脾运不及则餐后加重，所谓“肝为起病之源,胃为传病之所”则是指此。故方选四逆散为主疏肝通滞，可加合欢皮养心安神，蒲公英清胃而不伤胃，白及合浙贝制酸，黄连清郁热。其中谷麦芽调脾胃气机之升降，恢复纳化之常。诸药相伍，效专力宏。

12.传承弟子心得：脾与胃一脏一腑，互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾胃在消化水谷、输布津液等方面，是相互合作的。胃为脾受纳水谷，脾为胃行其津液。脾为阴脏，但其性主升，升则为阳，故脾是体阴而用阳。胃为阳腑，但其性主降，降则为阴，故胃是体阳而用阴。正如《张氏医通》所云：“胃之土，体阳而用阴，脾之土，体阴而用阳。”