1.基本信息：姓名： 程晓龙   性别：男      年龄：44

2.主诉：反复失眠5年余，再发加重1周

3.现病史：患者于5年前无明显诱因出现失眠，心悸，盗汗，怕冷等症状至当地医院就诊，完善相关检查考虑为“甲状腺功能亢进症“经治疗（具体不详）症状好转，出院后长期规律口服甲巯咪唑，并坚持门诊随诊服中药，病情控制可。患者于1周前失眠，夜间汗出症状再发，现为进一步中医治疗至我院门诊就诊，考虑为"不寐病"。现症见：失眠，难以入睡，夜间易醒，醒后难以入睡，伴盗汗，双足部发凉，时有心烦、心慌，时有胃脘部胀满不适，口干口苦。平素脾气欠佳。纳可，二便平。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，苔黄腻

5.脉象：弦滑

6.中医诊断：不寐病  痰热内扰证

7.治法：清化痰热，和中安神

8.方剂：黄连温胆汤加减

9.中成药：黄连6g   枳实10g   竹茹10g  半夏10g  陈皮10g    茯苓15g   炙甘草6g  生姜3g   大枣3g     旱莲草15g   女贞子15g   肉桂1g     夜交藤15g   炒谷芽20g  炒麦芽20g

10.西药：奥美拉挫镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调。病机为阳盛阴衰，阴阳失交。病位主要在心，与肝脾肾有关，故治疗此病时应兼顾肝肾。治疗当以补虚泻实，调整阴阳，安神定志为原则。该患者根据四诊合参辨证为痰热内扰。辨证依据：肝胆之经有热、有痰，则口干口苦；痰火内盛，扰乱心神，所以心烦、失眠；痰热郁阻气机，所以胃脘部胀满不适；舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑为痰热之象。故第一步治疗以清热化痰，和中安神为法。核心处方为黄连温胆汤，并加旱莲草，女贞子滋补肝肾，黄连、肉桂交通心肾达到阴阳平衡。

12.传承弟子心得：方中半夏辛温，燥湿化痰，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃之功备；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞；陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，炒谷芽、麦芽调节脾胃升降，黄连、肉桂相伍交通心肾；旱莲草、女贞子相伍滋补肝肾。通过清热化痰，滋补肝肾，交通心肾而达到阴阳平衡。