1.基本信息：姓名：方博涵    性别：男      年龄：28

2.主诉：反酸1月余

3.现病史：患者因进食过快及饱食后出现反酸，自觉食物反流，时有恶心呕吐，胁肋稍感疼痛，无烧心，无腹痛腹胀，无头晕头痛，无胸闷气逼，纳食减退，大便色黑，质硬，小便平，寐可。辅助检查：2020.8.2江西省中医院上腹部彩超示：肝内脂肪浸润，胆囊息肉，脾胰未见明显异常。现症见：反酸，胁肋稍感疼痛，时有恶心感，现无呕吐，无烧心，无腹痛腹胀，无头晕头痛，无胸闷气逼，纳食减退，大便色黑，质硬，小便平，寐可。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，边有齿痕，苔黄腻

5.脉象：弦滑

6.中医诊断：肝癖病   肝胃不和证

7.治法：疏肝和胃

8.方剂：四逆散加减

9.中成药：柴胡10g，炒白芍15g，炒枳实10g，炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g，白芨15g，炒谷芽20g，炒麦芽20g，三七粉3g(冲服)

10.西药：奥美拉挫镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：医程杏轩在《医述》一书中说：“食物入胃，有气有质……得脾气一吸，则胃气有助，食物之精，得以尽留；至其有质无气，乃纵之使去。”而本病的产生，正是由于脾胃枢机失常所致，即恣食肥甘或嗜饮醇酒，以致脾胃健运失常，最终导致两种功能失常，一是运化失常，水谷精微不能运化，蓄积胃内而产生湿浊和食积；一是气机升降失常，当升不升，当降不降，从而产生气机郁滞，从而脂液痰湿蓄积于肌肤、脏腑中，引发脂肪肝。所以本病病位主要在于脾胃，早期病理产物为痰与食。

12.传承弟子心得：脂肪肝是由于各种原因导致肝脏脂肪代谢发生障碍，致脂肪在组织细胞内贮积而致。目前，临床对于脂肪肝的治疗是在去除病因、调整饮食的基础上使用降脂药物，疗效并不满意。近年来，张小萍在临床中采用化痰消积法治疗该病，取得较为满意效果。现对从痰食积治疗脂肪肝的体会进行总结。