1.基本信息：姓名：刘小兰    性别：女      年龄：50

2.主诉：结肠癌术后2年余

3.现病史：患者于2年前无明显诱因出现腹痛，至南昌大学第一附属医院住院，行腹部CT示“乙状结肠管壁局限性增厚”，肠镜取活检示“1.（乙状结肠息肉）腺瘤（低级别上皮内瘤变）；2乙状结肠中分化腺癌。”2017年9月29日在全麻下行机器人腹腔镜手术，腹腔镜辅助下根治性乙状结肠切除术，术后情况可。2018年6月发现左侧腹壁切口有包块，进行性增大，2018年6月25日全身麻醉下行腹壁缺损修复术+腹壁切口疝修补术，术后恢复良好。期间，上腹部反酸、烧心，近一周加重，故至我院就诊。现症见：患者神清，精神疲乏，胃脘部反酸烧心，稍有腹胀，进食后加重，矢气，排便后减轻。无口干口苦，无恶心欲呕，无恶寒感冒，情绪易激，纳差，寐不安，睡眠易醒，大小便平，近期体重无明显减轻。

4.舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，苔厚腻。

5.脉象：弦滑

6.中医诊断：1.胃痞病 痰湿中阻证

7.治法：燥湿化痰，理气健脾

8.方剂：陈平汤加减

9.中成药：法半夏10g   陈皮10g   茯苓15g  生甘草6g   苍术10g   厚朴10g   生姜2片  大枣3枚  藿香10g    佩兰10g

10.西药：奥美拉唑镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：胃痞病发生的病因无外乎外感寒湿、禀赋不足、饮食不节及情志失调。其基本病机为脾胃虚弱，气机郁滞，湿邪困脾，胃失和降。病理因素主要为寒湿、气滞、瘀血等。病位在胃，涉及肝、脾。寒湿之邪，多收引、重浊，脾喜燥恶湿，寒湿之邪侵袭脾胃，胃受纳腐熟功能减弱，脾运化功能受阻，则纳谷不香、腹部胀满不适。先天禀赋及饮食失养均可导致脾胃虚弱，脾胃的虚弱使水谷精微无法正常运化、输布，水谷精气的缺乏使气的生成受阻，胃气虚弱，通降不利，则觉心下痞塞。情志可影响脏腑的生理功能，古籍云: “怒伤肝，思伤脾”，忧思过虑、恼怒无常导致肝脏疏泄功能失调，气机失于调达，肝脏与脾胃同属于中焦，肝气的疏泄正常与否与脾胃的升降息息相关，故疏泄功能的异常导致脾不得升，胃不得降，升降失调，胃脘满闷不适、嗳气频频。胃痞病久治不愈，气滞、湿邪等病理因素影响血液运行，形成瘀血，则疾病入络，易诱发其他器质性病变

12.传承弟子心得：胃痞病的治疗应紧扣其气机阻滞，脾虚湿困的病机，以理气和胃、健脾化湿为基本大法。其中理气和胃以治其胃失和降，气机不畅之标实

之证，健脾化湿则着眼疾病发生之根本，培补脾土，化解湿邪以解本虚，此外胃痞病因复杂，治疗上除应遵循基本治法外，还应根据致病病理因素的不同，把握标本虚实主次，寒热不同灵活进行辨治。