1. 基本信息：姓名：孙匡龙    性别：男      年龄：40
2. 主诉：胸骨后烧灼热1月
3. 现病史：患者1月前无明显诱因下开始出现咽喉至剑突下胸骨后烧灼感，伴口臭。无反酸，无恶心、呕吐，当时未予重视，未去就诊。上述症状持续无缓解，遂于2019年9月25日在福建省莆田市第一医院就诊，查胃镜提示：胃窦溃疡 2.食管裂孔疝 3.浅表-萎缩性胃炎伴糜烂。病理示：慢性浅表性胃炎活动期。后予西药治疗症状稍有缓解，具体药物不详。今为求中医诊治，来我处就诊。现症见：咽喉至剑突下胸骨后仍有烧灼感，口臭，无反酸、无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛。纳食可，睡眠欠佳，早醒，大便不成形，2-3次/日，小便平。
4. 舌像拍照（舌色、舌形、舌苔、苔色、苔质、舌下络脉）：舌质红，苔黄腻。
5. 脉象：弦滑
6. 中医诊断：食管瘅病  湿热蕴结证
7. 治法：清热利湿，和胃降逆。
8. 方剂：芩连温胆汤加减
9. 中成药：黄芩10g，黄连6g，淡竹茹15g，枳实10g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，炙甘草6g，川楝子10g，延胡索10g，浙贝母10g，蒲公英15g，白及15g，谷芽20g，麦芽20g，生姜2片，大枣3枚。

10.西药：奥美拉唑镁肠溶片

11.名老中医点评精粹：食管裂孔疝，是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致。临床上常表现胸骨后或剑突下烧灼感，上腹部胀，嗳气等症状。若未及时就诊，容易并发裂孔出血，反流性食管狭窄，疝囊嵌顿，严重者需要手术治疗。该病单纯西医治疗容易复发。而中西医结合治疗则可明显增加疗效。该病中医属食管瘅病范畴，辨证属湿热蕴结证。针对患者的湿热蕴结证，采取清热利湿，和胃降逆法，选用芩连温胆汤加上金铃子散、浙贝母、蒲公英、黄连、白及田七粉、生姜、大枣共奏清热利湿，和胃降逆之功。湿热得除，则诸症可愈。

12.传承弟子心得：食管裂孔疝往往并发反流性食管炎而有胸痛，心窝部烧灼感或烧心，常在饱食或饮酒后诱发，中医属食管瘅病范畴，常见证型有肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、气郁痰阻证、气虚血瘀证。该患者辨证属湿热蕴结证，可能是由于长期饮酒导致的脾胃损伤，不能运化，湿热内生。故在芩连温胆汤基础上，还需要嘱咐患者忌酒及肥腻厚味助长湿热。