詹强

1. 填表日期2021年1月12日
2. 主诉：反复胃脘部胀痛不适2年余，加重3天。
3. 现病史：患者两年前无明显诱因出现胃脘部胀闷不适，饥饿时发作，饭后缓解。致中国人民解放军一八四医院行胃镜检查示：非萎缩性胃炎，口服西药（具体不详）一周后症状减轻不明显，遂自行停药，后因症状未加重，未予以治疗。去年胃脘部不适频率增多，并伴有反酸、呃逆，于2020年8月致我院门诊治疗，服用中药汤剂一周后症状缓解，遂自行停药，现胃脘不适复发，故又致我院国医堂就诊。
4. 刻下症见：胃脘部不适，饭后稍减，无反酸烧心，无恶心欲呕，无嗳气呃逆，食纳可，夜寐欠佳，眠浅易醒，二便平。舌淡，苔薄腻。
5. 脉象：稍弦
6. 中医诊断：胃痞病
7. 治法：理气健脾，燥湿化痰
8. 方剂：张氏益胃汤木香6g，砂仁6g(后下)，法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g，白芨15g，炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g，三七粉3g(冲服)，生姜2片，大枣3枚
9. 中成药：无
10. 西药：艾司奥美拉唑镁肠溶片
11. 名老中医点评精髓：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非萎缩性糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾气虚弱，气血不足，胃络失养，邪毒乘虚而入，使胃络局部经脉阻塞，气血凝滞；脾虚水谷精微不运，酿湿生痰，郁而化热。若湿热痰浊较甚，则毒壅血郁，胃膜化腐而成糜烂，甚至溃疡。其中皆以脾胃虚弱为本，气滞血瘀，湿热痰浊为标。因此健脾益胃，理气活血，清热利湿化痰是治疗非萎缩性胃炎的重要法则之一。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属痞满病范畴，辨证属脾虚湿蕴证，选用张氏益胃汤理气健脾，燥湿化痰，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四个对药。
12. 传承弟子心得：慢性胃炎病程长，病情缠绵，多虚实夹杂，结合患者病情变化，病有脾胃虚弱的基础，因此，治疗要注重补虚固本，病人以脾虚湿滞为主，治疗以理气健脾，燥湿化痰为主，脾气得升，胃得降润，出入有序，胃则安和。
13. 检查单拍照
14. 评价

清淡饮食，忌食鱼、虾、萝卜、绿豆、牛奶、蜂蜜、生冷、高淀粉含量食物。

1日期2021年1月21日

2主诉：反复胃脘部胀痛不适2年余。

3现病史：患者两年前无明显诱因出现胃脘部胀闷不适，饥饿时发作，饭后缓解。致中国人民解放军一八四医院行胃镜检查示：非萎缩性胃炎，口服西药（具体不详）一周后症状减轻不明显，遂自行停药，后因症状未加重，未予以治疗。去年胃脘部不适频率增多，并伴有反酸、呃逆，于2020年8月致我院门诊治疗，服用中药汤剂一周后症状缓解，遂自行停药，现胃脘不适复发，故又致我院国医堂就诊，中药汤剂治疗1周后症状稍有减轻，随至我科复诊。

4刻下症见：药后症减，稍感胃脘部不适，饭后稍减，无反酸烧心，夜寐欠佳，眠浅易醒，二便平。舌质淡红，苔薄黄。

5脉象：弦滑

6中医诊断：胃痞病

7治法：理气健脾，燥湿化痰

8方剂：张氏益胃汤木香6g，砂仁6g(后下)，法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g，白芨15g，炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g，三七粉3g(冲服)，生姜2片，大枣3枚

9中成药：无

10西药：艾司奥美拉唑镁肠溶片

11名老中医点评精髓：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾气虚弱，气血不足，胃络失养，邪毒乘虚而入，使胃络局部经脉阻塞，气血凝滞；脾虚水谷精微不运，酿湿生痰，郁而化热。若湿热痰浊较甚，则毒壅血郁，胃膜化腐而成糜烂，甚至溃疡。其中皆以脾胃虚弱为本，气滞血瘀，湿热痰浊为标。因此健脾益胃，理气活血，清热利湿化痰是治疗非萎缩性胃炎的重要法则之一。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属痞满病范畴，辨证属脾虚湿蕴证，选用张氏益胃汤理气健脾，燥湿化痰，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四个对药。

12传承弟子心得：本病缠绵难愈，久病必虚，脾虚失运，运化失司，必生痰湿，多虚实夹杂，结合患者病情变化，注重补虚固本，病人以脾虚湿滞为主，治疗以理气健脾，燥湿化痰为主，脾健则运化有力，痰湿自除，脾气得升，胃气得降，出入有序，胃则安和。

1日期2021年1月28日

2主诉：反复胃脘部胀痛不适。

3现病史：患者两年前无明显诱因出现胃脘部胀闷不适，饥饿时发作，饭后缓解。致中国人民解放军一八四医院行胃镜检查示：非萎缩性胃炎，口服西药（具体不详）一周后症状减轻不明显，遂自行停药，后因症状未加重，未予以治疗。去年胃脘部不适频率增多，并伴有反酸、呃逆，于2020年8月致我院门诊治疗，服用中药汤剂一周后症状缓解，遂自行停药，现胃脘不适复发，故又致我院国医堂就诊，中药汤剂治疗2周后症状稍有减轻，随至我科复诊。

4刻下症见：药后症减，胃脘部不适明显缓解，无反酸烧心，无恶心欲呕，夜寐欠佳，仍眠浅易醒，二便平。舌质淡红，苔薄。

5脉象：弦滑

6中医诊断：胃痞病

7治法：理气健脾，燥湿化痰

8方剂：张氏益胃汤木香6g，砂仁6g(后下)，法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g，白芨15g，炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g，三七粉3g(冲服)，生姜2片，大枣3枚

9中成药：无

10西药：艾司奥美拉唑镁肠溶片

11名老中医点评精髓：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾气虚弱，气血不足，胃络失养，邪毒乘虚而入，使胃络局部经脉阻塞，气血凝滞；脾虚水谷精微不运，酿湿生痰，郁而化热。若湿热痰浊较甚，则毒壅血郁，胃膜化腐而成糜烂，甚至溃疡。其中皆以脾胃虚弱为本，气滞血瘀，湿热痰浊为标。因此健脾益胃，理气活血，清热利湿化痰是治疗非萎缩性胃炎的重要法则之一。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属痞满病范畴，辨证属脾虚湿蕴证，选用张氏益胃汤理气健脾，燥湿化痰，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四个对药。

12传承弟子心得：结合患者病情变化，本病两年之久，脾胃虚弱时间较长，因此，治疗要继续补虚固本，现症有痰湿阻滞，故继续在理气健脾的同时予燥湿化痰为，痰湿去，脾胃健，胃则安和。

1日期2021年2月5日

2主诉：反复胃脘部胀痛不适。

3现病史：患者两年前无明显诱因出现胃脘部胀闷不适，饥饿时发作，饭后缓解。致中国人民解放军一八四医院行胃镜检查示：非萎缩性胃炎，口服西药（具体不详）一周后症状减轻不明显，遂自行停药，后因症状未加重，未予以治疗。去年胃脘部不适频率增多，并伴有反酸、呃逆，于2020年8月致我院门诊治疗，服用中药汤剂一周后症状缓解，遂自行停药，现胃脘不适复发，故又致我院国医堂就诊，中药汤剂治疗3周后症状稍有减轻，随至我科复诊。

4刻下症见：药后症减，胃脘部不适明显缓解，无反酸烧心，无恶心欲呕，夜寐欠佳，仍眠浅易醒，二便平。舌质淡红，苔薄黄。

5脉象：弦滑

6中医诊断：胃痞病

7治法：理气健脾，燥湿化痰

8方剂：张氏益胃汤木香6g，砂仁6g(后下)，法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g，白芨15g，炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g，三七粉3g(冲服)，生姜2片，大枣3枚     X14剂

9中成药：无

10西药：艾司奥美拉唑镁肠溶片

11名老中医点评精髓：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾气虚弱，气血不足，胃络失养，邪毒乘虚而入，使胃络局部经脉阻塞，气血凝滞；脾虚水谷精微不运，酿湿生痰，郁而化热。若湿热痰浊较甚，则毒壅血郁，胃膜化腐而成糜烂，甚至溃疡。其中皆以脾胃虚弱为本，气滞血瘀，湿热痰浊为标。因此健脾益胃，理气活血，清热利湿化痰是治疗非萎缩性胃炎的重要法则之一。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属痞满病范畴，辨证属脾虚湿蕴证，选用张氏益胃汤理气健脾，燥湿化痰，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四个对药。

12传承弟子心得：守方3周后患者症状日渐改善，说明初诊及前几次复诊辩证正确，虽本病难愈，但对症用药还是能渐见其效，虚实夹杂者，予补虚驱邪同进，继守本方。

1日期2021年2月26日

2主诉：反复胃脘部胀痛不适。

3现病史：患者两年前无明显诱因出现胃脘部胀闷不适，饥饿时发作，饭后缓解。致中国人民解放军一八四医院行胃镜检查示：非萎缩性胃炎，口服西药（具体不详）一周后症状减轻不明显，遂自行停药，后因症状未加重，未予以治疗。去年胃脘部不适频率增多，并伴有反酸、呃逆，于2020年8月致我院门诊治疗，服用中药汤剂一周后症状缓解，遂自行停药，现胃脘不适复发，故又致我院国医堂就诊，中药汤剂治疗4周后症状稍有减轻，因过年期间饮食不慎，症状加重，遂至我科复诊。

4刻下症见：过年期间因饮食不慎时感胃脘部不适，以痞满不适为主，无反酸烧心，无恶心欲呕，夜寐稍欠佳，二便平。舌质淡红，苔薄白。

5脉象：弦滑

6中医诊断：胃痞病

7治法：理气健脾，燥湿化痰

8方剂：张氏益胃汤木香6g，砂仁6g(后下)，法半夏10g，陈皮10g，党参15g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草6g，延胡索10g，炒川楝子10g，浙贝10g，蒲公英15g，黄连6g，白芨15g，炒枳壳15g，炒谷、麦芽各20g 

炒莱菔子15g 三七粉3g(冲服)，生姜2片，大枣3枚     X14剂

9中成药：无

10西药：艾司奥美拉唑镁肠溶片、复方消化酶

11名老中医点评精髓：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾气虚弱，气血不足，胃络失养，邪毒乘虚而入，使胃络局部经脉阻塞，气血凝滞；脾虚水谷精微不运，酿湿生痰，郁而化热。若湿热痰浊较甚，则毒壅血郁，胃膜化腐而成糜烂，甚至溃疡。其中皆以脾胃虚弱为本，气滞血瘀，湿热痰浊为标。因此健脾益胃，理气活血，清热利湿化痰是治疗非萎缩性胃炎的重要法则之一。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属痞满病范畴，辨证属脾虚湿蕴证，选用张氏益胃汤理气健脾，燥湿化痰，该方基础方为香砂六君子汤，加上脾胃气化四个对药。

12传承弟子心得：慢性胃炎之所以病程长，病情缠绵，乃是每天进食都需要用到胃，饮食不慎即又伤胃，所谓旧伤未愈，新伤又发，脾胃为后天之本，胃腐熟功能欠佳，后天气血津液生成不足，故本病难以治愈。本虚实夹实，结合患者病情变化，因此，治疗要注重补虚固本，病人以脾虚湿滞为主，又要祛湿化痰，治疗以理气健脾，燥湿化痰为主，脾气得升，胃得降润，出入有序，胃则安和。