1.2021-01-21

2.主诉：反复胃脘部不适1月余，伴有腹泻。

3.现病史：患者平素喜食辛辣，食辛辣后易腹痛、腹泻，无粘液、脓血便。一月前因食辛辣食物后感胃脘部隐痛不适，遂至外院行胃镜检查，检查示：1.非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；2.胃多发息肉。服用西药（具体不详）后症状缓解，近日食辛辣食物后诸症复发，遂至我院门诊治疗。

4.刻下症见：近日因食辛辣刺激食物后胃脘胀满不适，饭后症状加重，食管有气逆感，时有嗳气，无反酸、烧心，无恶心欲呕，偶有胃脘部隐痛，纳差，夜寐一般，二便平，停经2月余。舌淡红，舌体胖，苔薄黄。

5.拍照：

6.脉象：脉浮。

7.中医诊断：胃胀病   肝郁血虚

8.治法：疏肝养血，清热健脾

9.方剂：丹栀逍遥散加味X7剂

炒栀子6，丹皮10，当归6，炒白芍15，柴胡10，茯苓15，炒白术10 ，炙甘草6，生姜2片，薄荷6，炒枳壳15，炒谷、麦芽各20，益母草15， 黄连6，百及15，蒲公英15，浙贝母10， 三七粉3冲服                 

10.中成药：无

11.西药：奥美拉唑镁肠溶片

12.名老中医点评精髓：非萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一类，是指胃黏膜呈非萎缩性糜烂的炎性改变，脾气虚弱是非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾气虚弱，气血不足，胃络失养，邪毒乘虚而入，使胃络局部经脉阻塞，气血凝滞；脾虚水谷精微不运，酿湿生痰，郁而化热。若湿热痰浊较甚，则毒壅血郁，胃膜化腐而成糜烂，甚至溃疡。其中皆以脾胃虚弱为本，气滞血瘀，湿热痰浊为标。因此益气健脾，理气和胃，清热利湿化痰是治疗非萎缩性胃炎的重要法则之一。该病单纯西医治疗容易复发，缠绵不愈，而中西医结合治疗则可明显提高治愈率。该病中医属胃胀病范畴，辨证属肝气乘脾证，选用丹栀逍遥散加味疏肝养血，理气和胃。

13.传承弟子心得：主方为逍遥散，肝性喜条达恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致于肝郁血虚，肝木为病，易传于脾，脾胃虚弱，故神疲食少；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚，脾弱则见妇女，月经不调。治宜疏肝解郁，养血健脾。

1.2021-01-28

2.主诉：反复胃脘部不适1月余，伴有腹泻。

3.现病史：患者平素喜食辛辣，食辛辣后易腹痛、腹泻，无粘液、脓血便。一月前因食辛辣食物后感胃脘部隐痛不适，遂至外院行胃镜检查，检查示：1.非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；2.胃多发息肉。服用西药（具体不详）后症状缓解，近日食辛辣食物后诸症复发，遂至我院门诊治疗，中药汤剂治疗1周后，胃脘部症状减轻，气逆感及嗳气缓解，遂至我院门诊复诊。

4.刻下症见：患者诉服药后症状减轻，饭后胃脘胀满不适明显减轻，气逆感以及嗳气不适缓解，无烧心，偶有饭前欲呕，无腹痛腹泻，纳可，夜寐欠佳，入睡困难，眠浅易醒，大便不成形，自诉有不消化食物残脏，小便频，舌质娇嫩，边稍有齿痕，苔薄腻。

5.拍照：

6.脉象：脉弱。

7.中医诊断：胃胀病

8.治法：疏肝养血，理气和胃

9.方剂：丹栀逍遥散加味

炒栀子6，丹皮10，当归6、炒白芍15，柴胡10，茯苓15、炒白术10

炙甘草6，生姜2片，薄荷6，炒枳壳15，炒谷、麦芽各20，益母草15， 黄连6，

百及15，蒲公英15，浙贝母10，  瓜蒌皮15 ， 合欢皮15 三七粉3冲服                 X7剂

10.中成药：无

11.西药：奥美拉唑镁肠溶片

12.名老中医点评精髓：本病治法上常以理气和胃止痛为基本原则，但需审证求因审，因论治邪，实则以驱邪为主，正虚则以扶正为先，虚实夹杂又应邪正兼顾，古有通则不痛的止痛大法，但在辨治疗的时候，不能把通狭义的理解为通下治法，还应从广义的角度去理解和运用。

13.传承弟子心得：方中柴胡苦平，疏肝解郁，使肝郁得以条达，为君药。当归甘辛苦温，养血和血，其味辛散，乃血中气药，白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，归芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热，生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药。可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。

1.2021-02-04

2.主诉：反复胃脘部不适。

3.现病史：患者平素喜食辛辣，食辛辣后易腹痛、腹泻，无粘液、脓血便。一月前因食辛辣食物后感胃脘部隐痛不适，遂至外院行胃镜检查，检查示：1.非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；2.胃多发息肉。服用西药（具体不详）后症状缓解，近日食辛辣食物后诸症复发，遂至我院门诊治疗，中药汤剂治疗2周后，胃脘部症状减轻，气逆感及嗳气缓解，遂至我院门诊复诊。

4.刻下症见：患者诉服药后症状明显缓解，无胃脘部胀满不适，少有气逆感以及嗳气不适 ，无反酸、烧心，无腹痛腹泻，纳可，夜寐一般，二便平，舌质淡红，稍有齿痕，苔薄白。

5.拍照：

6.脉象：脉弦。

7.中医诊断：胃胀病

8.治法：疏肝养血，理气和胃

9.方剂：丹栀逍遥散加味

炒栀子6，丹皮10，当归6、炒白芍15，柴胡10，茯苓15、炒白术10

炙甘草6，生姜2片，薄荷6，炒枳壳15，炒谷、麦芽各20，益母草15， 黄连6，

百及15，蒲公英15，浙贝母10，  瓜蒌皮15 ， 合欢皮15 三七粉3冲服                 X7剂

10.中成药：无

11.西药：奥美拉唑镁肠溶片

12.名老中医点评精髓：本病虽缠绵难愈，但是辨证辨病正确时间啊，结合生活饮食规律，调畅气机等方法，定能明显改善症状，假以时日能痊愈，从患者当前症状看，之前我们的选方湿正确的，患者症状缓解，重新辩证后我们选择守方。

13.传承弟子心得：本方肝脾同调，以疏肝为主，气血兼顾，以理气为重，如此配伍，可以使木郁达之，则脾弱得复，血虚得养。本方为调肝养血之代表方，治疗肝郁脾虚之基础方，妇科调经常用，该患者之前停经两月，现月经来潮。

1. 2021-02-11

2.主诉：反复胃脘部不适。

3.现病史：患者平素喜食辛辣，食辛辣后易腹痛、腹泻，无粘液、脓血便。一月前因食辛辣食物后感胃脘部隐痛不适，遂至外院行胃镜检查，检查示：1.非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂；2.胃多发息肉。服用西药（具体不详）后症状缓解，近日食辛辣食物后诸症复发，遂至我院门诊治疗，中药汤剂治疗3周后，胃脘部症状基本缓解，气逆感及嗳气缓解，遂至我院门诊复诊。

4.刻下症见：患者诉服药后症状明显缓解，无胃脘部不适，无气逆感以及嗳气 ，无反酸、烧心，无腹痛腹泻，纳可，夜寐一般，二便平，舌质淡红，稍有齿痕，苔薄白。

5.拍照：

6.脉象：脉偏滑。

7.中医诊断：胃胀病

8.治法：疏肝养血，理气和胃

9.方剂：丹栀逍遥散加味

炒栀子6，丹皮10，当归6、炒白芍15，柴胡10，茯苓15、炒白术10

炙甘草6，生姜2片，薄荷6，炒枳壳15，炒谷、麦芽各20，益母草15， 黄连6，

百及15，蒲公英15，浙贝母10，  瓜蒌皮15 ， 合欢皮15 三七粉3冲服                 X7剂

10.中成药：无

11.西药：奥美拉唑镁肠溶片

12.名老中医点评精髓：肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞，故胃脘胀痛，气病多游走不定走窜，每因情志不遂而加重，气机不畅故太息为快，胃失和降，受纳失失司，故不思饮食，肝郁不遂，则精神抑郁，夜寐不安，舌苔薄白，脉弦滑为肝，胃不和之象。女子还有经期不规律，甚至停经的症状。

13.传承弟子心得：本病当与真心痛相鉴别，心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，应高度警惕，防止与胃痛相混淆。典型的真心痛为当胸而痛，其痛多剧痛。且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情比较急，中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部疼痛者，应当注意真心痛的发生。