李某，女，48岁。初诊（2020年1月13日）主诉：反复咽部异物感、反酸2年。患者诉近2年来出现咽部异物感，伴有吞咽不畅、反酸。胃镜示：反流性食管炎。刻下症见：吞咽不畅感，胸膈下痞满、灼热疼痛，嗳气频作，时有反酸，生气时症状加重，纳可，睡眠可，大便每日一行，时有不尽感，小便正常，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦滑。中医诊断：噎膈（痰热气结）；西医诊断:反流性食管炎。治当以健脾益气、清热化痰。方选黄连温胆合四君子汤加减。

黄连6克， 法半夏10克， 竹茹15克， 枳实10克， 陈皮10克， 茯苓15克，生甘草3克， 党参15克， 炒白术10克， 合欢皮15克， 谷芽20克， 麦芽20克， 7剂。

文火煎取400毫升,分2次服,每日1剂。嘱加强功能锻炼。

二诊（2020年1月20日）药后咽部异物感、吞咽不畅、反酸逐渐减轻，纳寐可，二便平，舌质红，苔薄黄，脉细弦滑。守方继服14剂。

三诊（2020年2月3日）药后诸症已除，纳寐可，二便平，舌质红，苔薄黄，脉细弦。守方继服14剂巩固疗效。

[按]本案痰气交阻，食管不利，则吞咽不畅，胸膈痞满。 胃失和降，浊气上逆，则反酸、爱气。湿热蕴结肠道，故大便不畅。方选黄连温胆汤清热化痰以治其标，四君子汤使牌化滞以清化之源。方中半夏、竹茹化埃降过.清热和胃:积克、陈皮理气化疾、气原则疾消:党参、白术、获苓健牌化湿，湿去谈不生，黄连配半夏以加强清热清德之功，该去热清。噎膈自除。