胡某，男，48岁。初诊（2020年12月3日）主诉：反复胃脘疼痛6年余，加重1月余。患者6年余前因胃脘疼痛至当地医院就诊，诊断为十二指肠球部溃疡，服药后疼痛缓解（具体药物不详）。此后仍反复发作，时有大便隐血呈阳性。此次疼痛发作已有1月余，中脘部隐隐作痛，终日不得止，喜用手按胃部，怕冷，中脘更甚，口不渴而喜热饮，食欲不佳，大便溏稀，不得成条，舌淡白，苔白滑，脉沉细无力。中医诊断：胃痛（脾胃阳虚）；西医诊断：十二指肠球部溃疡。治当以温补脾阳、属。治当以温补脾阳。方选:黄芪建中汤加减

黄芪30克， 党参20克， 炒白术10克， 炒白芍15克， 桂枝10克， 制附片10克（先煎半小时），炙甘草10克， 生姜2片， 红枣3枚，饴糖60克(冲服)，茯苓20克，益智仁10克，7剂。

二诊（2020年12月10日）药后胃疼逐渐减轻，怕冷见好，中脘怕冷明显减轻,食欲好转，精神仍不佳，大便稍变软溏，尿清长，舌淡红，舌苔白滑，脉沉细无力。守方去茯苓，炒白芍改30克。继服14剂。

三诊（2020年12月24日）胃痛已除，中脘怕冷现象已在服至第五剂时消失，精神好转，食寐可，小便平，舌淡红，苔薄白，脉弦细，沉取稍无力。守方继服14剂。
医案评价：十二指肠球部溃疡病多属脾胃阳虚或阳虚停饮之证，但也有出现胃阴不足，需用益胃汤、一贯煎等方者。凡辨证属阳虚、能耐温热之者，较易治疗；而属胃阴不足或不耐温热之剂者，根治较难。前人有“阳易回而阴难复”之说，或与此有关。至于证似阳虚而又不耐温热之剂者，则可能与气阴两虚有关。凡遇服温热药而出现口干燥、心烦不寐等症，且胃痛不能止者，可改用建中汤加减，重用炒白芍30-60克，有一定效果。