樊某，男，47岁，已婚，于2018年7月31日就诊。既往糖尿病病史。主诉盗汗1月余。现症见:盜汗，容易出汗，出汗量多，口苦，口干，口臭，牙龈经常溃疡，下牙龈明显， 刷牙出血，怕热，易长疖疹，身痒，纳可，无打饱嗝，无反酸，心慌，胸闷，疲劳乏力，腰酸腰痛，偶尔阵发性头晕，前额痛，耳鸣，双目灼热赤痛，目眵多，便秘，小便色黄,咽红，苔白腻，舌质暗，脉弱、寸浮。予葛根芩连汤加减，具体方药如下:

葛根10g 黄芩6g 黄连3g 炙甘草6g 金银花10g 连翘10g 马勃5g

牛蒡子10g 射干10g 蒲公英10g 北沙参15g x15剂。

于2018年9月11日二诊，诉服上药后症状大好。现症见:盗汗，口渴，口苦，口黏，口臭，牙龈易红肿溃烂，下 牙龈红肿明显，刷牙出血，身上长痱子，面部出油较多，头昏，前额痛，耳鸣声细，双目稍痛，目眵多，阴囊潮湿，疲劳乏力，烦躁，偶有胸部刺痛，纳差，寐差、梦多，小便色黄，大便质干，咽红，苔黄腻，舌淡暗，脉弱、寸浮。处方:葛根10g黄芩6g黄连3g炙甘草6g金银花10g连翘10g马勃5g牛蒡子10g射干10g蒲公英10g北沙参15g佩兰10g夜交藤15g x30剂。后症状好转。

按:该患者就诊时热象明显，以实热为主，如:口苦、口臭、牙龈溃疡出血、怕热、长疖疹、烦躁等，治法拟定清热之法。患者前额疼痛、下牙红肿为甚、便秘，与阳明经脉有关。虽然有口苦、双目灼热赤痛、目眵多、阴囊潮湿等肝经湿热的表现，却因脉弱、寸浮不选龙胆泻肝汤，而是予葛根芩连汤清解表里。患者咽红，且有胸闷、心慌等湿热之邪弥漫三焦的征象，所以合用银翘马勃散清热利咽。因患者易长疖疹、口干，加用蒲公英解毒排脓、北沙参润燥养阴。二诊时因寐差加夜交藤养心安神，口黏、纳差加佩兰芳香醒脾，而后症状好转。