周某，女，33岁，2018年6月25日初诊。患者要求调理备孕，症见:夜寐欠安，梦多，易疲劳，纳差，反酸，时有胃胀痛。口渴喜温饮，无口苦、口粘。二便平。月经血色暗，有血块，行经时腹痛，腰酸。舌红，舌边齿痕，白苔。脉沉细、弦。辨证为湿热内蕴证，见咽红，故予银马温胆汤加减，处方:

银花10g 连翘10g 马勃5g 牛蒡子6g 射干10g 法半夏10g 陈皮10g

茯苓10g 甘草6g 枳实6g 竹茹10g 香附6g 紫苏梗10g 厚朴10g 15剂

7月18日二诊，患者诉睡眠好转如常，胃纳好转，反酸减少，予丹栀逍遥散调理月经备孕。

按:患者症见失眠、多梦，舌红，为邪热扰心;咽红，提示湿热蕴结;结合患者纳差、反酸、胃胀痛的症状，脉弦为病在肝胆,脉细是素体肝血不足的体现，辨证为湿热困扰心脾,胆胃不和证，予银马温胆汤清湿热以安神,化痰湿以和胃。方中银翘马勃散清宣上焦及心经湿热，清利咽喉，安神助眠，温胆汤运化脾胃痰湿兼制酸,恢复消化功能;香附、苏梗、厚朴行气除胀止痛。二诊患者睡眠改善，反酸减少，胃纳转佳，脾胃运化功能恢复，心神安宁，故予丹栀逍遥散调养冲任及胞宫，养肝血调月经而备孕。本案中伍教授应用银马温胆汤清湿热，安眠的同时调理脾胃，使胃和则眠安，适合用于治疗湿热内蕴于咽喉，或湿热弥漫，痰湿热内蕴的失眠、脾胃诸病。患者虽求备孕，但伍教授一向重视调理睡眠与脾胃功能在内伤杂病、疑难杂症中的应用。伍教授常说睡眠是人最重要的养生方式，睡眠时是人体恢复正气、协调气血运行的关键时期，睡眠好则新陈代谢能力改善，疾病相对恢复较快;而脾胃是后天之本，气血生化之源，故内伤杂病重视调理脾胃，脾胃健运，气血生化，则冲任二脉、胞宫得养，亦有助于日后月经的调理，有助于备孕。结合上述两点，伍教授在治疗内伤杂病及体虚之人时，往往优先拟方改善患者存在的睡眠及脾胃的问题。