方某，女，14岁，2018年3月14 日初诊。患者因发作性头晕6年就诊，自诉有抑郁症病史。患者诉常每天18:00左右两侧太阳穴痛，随后头顶昏沉，自觉头顶内有旋转感，持续半小时，不伴呕吐，发作后疲倦，嗜睡。白天偶有头晕,无视物模糊，亦不伴恶心呕吐。晨起口干，口苦。纳差，耳鸣，咽中梗阻感。眠安，大便稀，2-3次/日，小便少。平素易疲劳，易悲伤。舌淡红，苔白滑，脉弱寸浮。四诊合参，辨病为少阳湿盛兼脾胃气虚证，予柴胡温胆汤加减。

处方: 柴胡10g 黄芩10g 党参10g 法半夏10g 甘草 5g 生姜1片 大枣3个

陈皮10g 茯苓10g 甘草6g 枳壳10g 竹茹10g 葛根15g 浮小麦15g   15剂

2018年4月11日二诊。服上方10剂开始觉头晕减轻，现今不头晕。刻下:无头晕，偶有前额右侧胀痛，疲劳感好转，嗜睡较前缓解，仍口苦、口粘，口稍干，无耳鸣，无咽中梗阻感，纳尚可，大便偏稀，小便平。舌质淡红，苔水滑;脉稍弦，寸浮。患者诸症改善，继予上方15 剂善后，后症状好转，未再就诊。

按:患者头晕有明显的规律性，每日固定时间发作，伍教授认为各类症状发作有定时多为少阳经病变的表现，结合患者太阳穴疼痛(少阳经循行处),口苦,咽中梗阻感等症状，知病位在少阳。肝气不升、肝气郁滞则眩晕、伴头顶不适,阳明经脉不通则见前额不适，病及厥阴与阳明。疲倦、嗜睡、纳差、干、耳鸣、大便稀，苔水滑为痰饮水湿困阻脾胃及脾胃气虚的表现，痰饮内阻，气机不畅，脾胃气化失司，故见纳差、苔水滑，痰饮导致脾胃清阳不升，耳窍失养而耳鸣;脾胃气虛，加之气机阻滞，故而疲倦、嗜睡，脉弱为脾气虚之象;水津不布，则见口干、大便稀。当治以和解少阳、祛痰利水，补脾升清，故选柴胡温胆汤加减，方中柴胡、黄芩和解少阳兼以疏肝、升清，法半夏、茯苓、陈皮健脾燥湿，茯苓兼能利水渗湿;党参、甘草益气健脾，生姜、大枣和胃，生姜兼能温化水饮;因患者体虚，大便稀,枳实改为枳壳，行气而不至于破气;葛根走阳明除前额疼痛;竹茹、浮小麦解心胆之郁、调畅情志。全方泻中有补，补而不滞，升降协调，体现了伍教授选方之精准、灵活。二诊患者诸症好转，眩晕消失，疲劳乏力改善，是少阳枢机通利，脾胃气虚恢复的表现。详细问诊，把握发病的规律、症状发作的特点，辨证选方，是伍教授治疗疑难杂病疗效好的关键。