杜某，男，45岁，因“舌体麻木2月”于2018年7月18日就诊。患者两月前因牙根尖周围炎在外院行根管治疗后出现舌体麻木。现症见:舌体麻木，味觉正常，舌淡红苔黄,有口腔溃疡，舌尖灼热感，舌中间疼痛严重，饮食后缓解，食后腹胀、嗳气。唇干，口渴，咽红。小便黄，大便成形。脉沉细弦。辨证为心脾湿热证，予银马温胆汤加减。处方:

银花10g 连翘10g 马勃6g 牛蒡子6g 射干10g 法半夏5g 陈皮10g 茯苓10g 甘草6g

枳壳10g 竹茹10g 香附10g  紫苏梗10g厚朴 10g 芡实10g  14剂

二诊症状好转，口腔溃疡愈合，守上方加通草3g,再进14剂后,诸症好转。

按:心开窍于舌，舌为心之苗，又为脾之外侯，因此治疗舌病，伍炳彩教授常从心、脾论治。舌尖为心所主，舌尖灼热，提示心火炽盛;舌中为脾胃所主，舌中疼痛严重，提示脾胃受邪，患者腹胀、嗳气，是湿热困扰脾胃气机之象，而唇为脾所主，故唇干、舌红提示脾胃湿热内蕴;口腔溃疡，口渴，咽红，小便黄的症状均提示湿热弥漫。四诊合参,辨证为心脾湿热证，予银马温胆汤清热化湿，方中银翘马勃散清热化湿，通心经，能清咽喉湿热，咽喉与舌关系密切，二者通过经络相互联系，故银翘马勃散能缓解湿热症的舌病。温胆汤清热化湿降逆，和脾胃，改善患者腹胀、嗳气之症;患者舌麻木，考虑为气机郁滞，予香附、紫苏梗、厚朴行气通络，加入荧实、通草是为引湿热从小便出而解。此案和案十可以看出，人体是一个统一整体， 把握脏腑经络与全身各个组织、各个部位的关系，辨证施治，就能取得可观的疗效。