吴某，女，40 岁，患者于 2018 年 3 月 28 日因情绪低落，疲倦乏力 1 月余来诊，患者自述 1 月前因父亲去世加之家庭矛盾，出现情绪低落，疲倦乏力，当地医院诊断为:焦虑性抑郁症，服用氟哌噻吨美利曲辛片治疗，稍有好转但效果并不明显。为求进一步诊疗，特来伍老处:患者情绪低落，偶有叹息，疲倦乏力，晨起明显，活动后好转。视物畏光，记忆力差，自觉腰酸，偶感头痛，时觉胸闷。手指关节偶感疼痛，与变天无明显关系，抬重物后更明显。食欲稍不佳，食后稍腹部胀满，嗳腐吞酸明显。大便 1 天 1 次，稍偏干，夜尿 2 次，夜寐尚可。月经提前一周，色略暗，经前烦躁，经期无乳房胀痛，无痛经。舌质略暗红，舌体胖，苔白腻偏厚，脉弦稍沉寸旺。处方:香附、当归、丹皮、柴胡、白芍、白术、神曲各 10 克、 茯苓 12 克、生姜 3 片、薄荷 4 克（后下）、川芎、苍术、炙甘草、焦栀子各 6 克，15 付，水煎服。之后经回访，患者情绪低落及疲倦乏力好转明显。

案语:此案患者看诊时，情绪抑郁，疲倦乏力，偶有叹息，胸闷，视物畏光，舌质暗红，脉弦，故而伍老认为患者肝郁之证明显。患者手指关节疼痛，结合其他症状，考虑应为肝气不畅，气血津液运行不畅所导致。患者疲倦乏力晨起明显，活动后好转，因患者肝气不畅，气血郁滞，故而晨起明显，活动后好转。结合患者视物畏光，经前烦躁，月经提前，色暗红，舌略暗红等热证，故而伍老应用丹栀逍遥散清热疏肝健脾养血。又因此案患者月经色略暗，舌质稍暗，舌苔白腻偏厚，又有食后腹部稍胀满，嗳腐吞酸明显等郁证，故而伍老又用越鞠丸理气解郁，宽中除满。越鞠丸，出自《丹溪心法》。该方治疗气、血、痰、火、湿、食等六郁之证。因临床中肝郁之人容易气机不畅，形成气郁，且兼有血虚脾虚，更容易容易，酿生痰、湿、血、食、火等其他五郁，所以临床中伍老常将逍遥散和越鞠丸合方使用，以提高临床疗效。由此可见伍老对郁病的理解深刻。