张某，男，53 岁，于 2018 年 3 月 14 日因“右侧胁肋部疼痛半年余”来诊，患者半年前无明显诱因出现右侧胁肋部疼痛，经 B 超检查无异常，肝功能显示:丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶高出正常值 2 倍多，之后经西医治疗后效果不明显，为寻求中医治疗，特来伍老处，现症见:面容略抑郁，右胁部疼痛，自觉刺痛感，时有灼热感，疼痛发作时通常持续 1 分钟左右，胃脘部胀痛，胃脘部偶有灼热感，口苦，无口干、口粘。平素心情抑郁，怕冷，易上火，自觉记忆力下降，注意力不集中，汗出平，常鼻塞，无流鼻涕，纳可。近期受胁痛影响，夜寐欠佳，寐时流涎。大便成型，粘厕所，一天一次，小便偏黄，舌质红，舌尖有红点，苔略厚腻微黄，脉弦细。处方:丹皮、炙甘草各 6 克，当归、焦栀子、白术、延胡索等各 10 克，白芍、柴胡、茯苓各 12 克、生姜 3 片、延胡索、 川楝子各 6 克，鸡骨草、薄荷（后下）、凤尾草、垂盆草各 6 克，14 剂，水煎服。

二诊:患者服药后自觉胁痛发作频率减轻，灼热感减轻，胃胀减轻，自觉服药后心情好转，肝功能略有下降，其他情况依旧，舌质红，舌上红点减少，苔厚腻微黄，脉弦细。守上方加桃仁 10 克、鸡骨草、凤尾草、垂盆草改为 10 克，14 付，水煎服。

三诊:胁痛基本好转，肝功能已恢复正常，大便已不粘厕，稍有胃脘胀痛，舌脉如前，守方。

案语:此案患者出现胁肋部疼痛，伴抑郁面容，胃脘胀痛，怕冷，大便偏粘，夜寐流口水，舌红，尖有红点，苔觉厚腻微黄，脉弦细，故而伍老用丹栀逍遥散清热疏肝、健脾养血。因患者胁肋部灼热感，自觉刺痛，故而又用延胡索、川楝子清热疏肝、活血止痛。方中鸡骨草、凤尾草、垂盆草是伍老在肝功能异常，转氨酶升高时的常用加减。二诊时，因患者胁肋刺痛，故而加桃仁。因肝功能下降不明显，故而将鸡骨草、凤尾草、垂盆草增至10 克。三诊患者诸症减轻，故而仍守原方。值得一提的是，伍老曾治一肝功能异常患者，伍老看了前医处方，认为所开处方也很合理，之后伍老在原方基础上，加入以上三味中药，之后患者肝功能恢复正常。