秦某，女，20 岁，2020 年 1 月 21 日同武汉归来的亲戚聚餐后，自 1 月 24 日起一直居家未外出。患者于 1 月 30 日自觉发热，测体温 37.3℃，伴轻度咽痛、咳嗽，余无明显不适。于 2020 年 1 月 31 日外院门诊就诊，查 SARS-CoV-2 核酸检测结果为阳性，收入外院住院治疗。入院症见：发热，咽痛，偶有咳嗽，以干咳为主。无畏寒寒战，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无鼻塞流涕，无全身酸痛等不适。入院查体：体温：37.4℃，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物。两肺呼吸音清，未闻及明显湿罗音、心率：76 次/分，心律齐。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音 5 次/分。辅助检查：1 月 31 日血常规：白细胞3.65X109/L，中性粒细胞 1.96X109/L 淋巴细胞比例：33.9%，淋巴细胞计数：1.24X109/L，C 反应蛋白＜5.0mg/L；肝肾功能未见明显异常。胸部 CT 示：右肺中叶及右肺下叶斑片状磨玻璃影，左肺上叶见斑点状，条索状影，未见明显增大淋巴结。印象：1.右肺感染，2.左上肺感染性病灶（继发性结核？）。依据患者流行病学史及病毒核酸检测结果，确诊为：2019 冠状病毒病。治疗予吸氧、抗病毒、抗感染等对症支持治疗为主，中成药运用连花清瘟胶囊以清热解毒。经过治疗，至 2 月 2 日患者仍未退烧，故请江西中医药大学附属医院专家组会诊，以求中医药治疗。专家组会诊，刻下症见：体温：37.6℃，持续低热，昼夜体温无明显变化，无明显怕风怕冷、怕热。头痛，双侧太阳穴胀痛，肘腕关节酸痛，背不冷。时流清涕，口渴喜热饮、口苦、口粘，咽干。时常干咳，无痰，偶胸闷。乏力、嗜睡，头晕，颈项不舒。纳一般，厌油。末次月经 1 月中旬，大便秘结难排，小便淡黄。舌红苔白厚腻。因为远程会诊，脉象信息无法获取，见患者面色淡黄。综合分析，辨证为太阳少阳合病，燥湿相混证。法当和解少阳，枢转气机，除湿润燥，拟予柴胡桂枝汤合杏仁汤化裁，具体方药如下：柴胡 10g、黄芩 10g、法半夏 10g、党参 12g、甘草 3g、生姜 2 片、大枣 1 枚、秦艽 10g、白芍 10g、杏仁 10g、白豆蔻 6g、连翘 10g、滑石 6g、桑叶 10g、梨皮半个、茯苓 10g。5 剂 水煎服，日 1 剂，取汁 300ml，分早晚两次温服。

二诊：服用上方后，2 月 4 日患者已无发热、流涕，咳嗽频率减少，太阳穴胀痛减轻，乏力嗜睡好转，口渴、口苦、口粘明显改善，胃纳转佳。患者症状及精神状况明显好转，嘱原方继服，继续住院治疗。

按语:本案为最新新冠肺炎患者案，经国医大师伍炳彩教授会诊。2020 年初，按照五运六气来说主运是金运太旺。客气是少阴相火司天，阳明燥金在泉。再加上武汉当时阴雨偏多，易形成燥湿相混的局面。该患者从疫区归来，易患病。患者口苦，颈项不舒，两侧太阳穴胀痛，这有明显的少阳枢机不利。患者口黏，嗜睡，厌油，小便淡黄表明患者被湿气所困扰;湿气停留加上少阳枢机不利，导致患者大便秘结。患者咽干，干咳，体内有燥邪停留。患者舌红苔白厚腻，表明体内湿邪停聚。患者肘腕关节酸痛为太阳经气不利的表现。综上所述，患者既有太少经枢不利，又有燥湿相混，选方用药不能大意。一半燥湿之药容易伤阴，使体内更燥。润燥之药，会让体内的湿气更加难解。所以国医大师伍炳彩教授选用柴胡桂枝汤合杏仁汤化裁。杏仁汤出自吴鞠通的《温病条辨》，原文认为杏仁汤治疗肺疟,本方适合于湿热弥漫三焦,而以上焦为主，有明显的伤津的表现。方中杏仁苦泄降气，宣气化湿;气机畅达，湿气亦去。桑叶轻宣肺燥，梨皮生津润燥，两者配合补其不足，泻其有余。滑石利尿通淋，使湿气从尿而解。白豆蔻茯苓祛中焦之湿，连翘散结聚之燥。故而杏仁汤能除湿润燥。此外，伍老将柴胡桂枝汤的桂枝换为秦艽，是因为该患者有明显的燥象。故不用桂枝，选用平和的秦艽。两方相配，能从少阳入手，枢转斡旋气机，起到四两拨千斤的效果。二诊，患者诸症明显缓解，少阳枢机恢复，湿气有所褪去，燥邪有所减轻，嘱继续服用，患者仍在治疗中，并嘱其安舒静卧。