杨某，女 27 岁。2019 年 3 月 4 日来诊。主诉：四肢关节酸痛 1 年余。患者诉源于产后，摄养不佳而致。现症：四肢关节酸痛，右腿酸疼，右膝盖怕风怕冷严重，脚心酸痛，右脚常有麻木感。经常头晕，胃脘部有痞胀感，不喜按。口苦，平素易上火，服用寒凉之物降火则觉胃寒，睡眠欠安，胃纳不佳，常悲伤想哭，腰酸，lmp:2.14.月经常先期而至，颜色偏暗，来月经时常胁肋胀痛。脉弦，舌红苔薄黄。咽红。伍老辨证为少阳枢机不利，太阳风寒外束，太阴虚寒。处方为柴胡桂枝汤加味：柴胡 12g、黄芩 9g、秦艽 10g、白芍10g、生姜 2 片、法半夏 8g、党参 10g、炙甘草 6g、大枣 3 个、浮小麦 15g、杜仲 10g、桑寄生 10g。15 剂

二诊:该患者服药后，四肢关节酸痛有所减轻，自觉右膝盖怕风怕冷无明显缓解。胃脘痞塞缓解，腰酸稍有减轻。伍老认为，方中秦艽应换成桂枝，增强其祛风除寒力量。故守原方，秦艽换为桂枝，桂枝 10g，14 剂

三诊:患者四肢关节酸痛明显减轻，右膝盖怕风怕冷有所缓解，无明显腰酸，右腿酸疼和麻木感已无。自觉情绪恢复，不会想难过的事。患者不想在喝中药，故伍老嘱其注意保暖，饮食要注意合理搭配，心情要保持愉快。

按语:本案患者就是我们通俗讲的产后风的患者。产后风是指妇人在产褥期间，出现肢体关节的麻木、酸痛、重着等情况。该患者右膝盖怕风怕冷明显，表明有太阳表证；患者口苦，易上火，四肢关节酸痛，右脚有麻木感，且来月经时胁肋胀痛，表明该患者有风邪入侵少阳郁而化火。患者胃脘部有痞塞感，不喜按，是因为少阳枢机不利所致。虽易上火，而服用降火之药觉胃寒，表明患者不是单纯的热体，可能有上热下寒（少阳有热，太阴有寒）。腰酸表明有少阴肾精的不足。常悲伤想哭表明少阳郁火伤及太阴营血，出现的太阴营血的不足。脉弦是少阳病指征，舌红苔薄黄、咽红表明有热象。综上所述，伍老选用柴胡桂枝汤加味。患者为热体，故将桂枝换为秦艽。加入杜仲和桑寄生补益肾精。二诊，患者大部分症状都明显缓解，唯独右膝盖怕风怕冷没有缓解，表明患者身体冷热不均，右膝盖处被风寒邪气所侵袭。故而将秦艽换为桂枝，加强其祛风除寒的力量。三诊，患者症状明显缓解，但不欲喝中药，伍老嘱其相应的注意事项，这是非常重要的。因为这类型患者，稍不注意就会发作。