李某，女，4岁，1992年3月10日初诊。患儿母亲诉患儿一周前感冒发热，头痛，经用西药汗出热退，但仍有咽痛，并出现心慌、心悸，咽干不适，西医心电图检查及其他生化检查诊断为“病毒性心肌炎”，其父母是西医，并认识我，故带来我处治疗，症见心慌、心悸，咽喉不适，睡眠不安，时有烦躁、盗汗，口稍渴，苔薄白，舌稍红，咽红有滤泡，考虑为肝血不足，上焦湿热内停，拟用：炒枣仁8g 知母8g 茯苓8g 甘草5g 川芎3g 田七粉1.5g（冲服）琥珀粉1.5g（冲服）银花8g 连翘8g 牛蒡子6g 射干6g 马勃5g（布包） X7剂。1992年3月19日二诊，药后喉阻减轻，胸闷心慌亦减。睡眠不安也有好转，舌苔白，舌稍红，咽红减，仍有滤泡，脉弦细，间歇脉减少，仍用上方加丹参8g，继服7剂，以后患者曾来诊5次，症状减轻，咽痛消失，喉阻消失，胸闷已除，眠佳。后查心电图正常，故停药。

按语：本例患者时有发热、咽痛的病史，经用西药热退，但又出现胸闷、心慌，咽痛不适，查心电图是心肌炎改变。因其胸闷心慌，睡眠不安，时有烦躁、盗汗，脉象弦细。故辨证为肝血不足，心失所养，故以酸枣仁汤养血安神，加田七、琥珀治疗心慌，心律失常，又因其具有喉阻、咽痛的症状，予牛蒡子、射干、马勃、银花、连翘清热祛湿利咽，药后诸症消失，复查心电图正常，故停药。追访至今，病未复发。

本方出自金匮要略血痹虚劳病篇第6条，原文：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。主治肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。症见：虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。本证由肝血不足，虚热内扰所致。肝藏血，血舍魂。若肝血不足，心失所养，魂不守舍，加之虚热内扰，则虚烦不寐、惊悸不安；头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细等皆血虚肝旺之征。治宜养血安神，清热除烦之法。方中重用酸枣仁养血补肝，宁心安神，为君药。茯苓宁心安神，知母滋阴润燥，清热除烦，俱为臣药。川芎之辛散，调肝血、疏肝气、为佐药。川芎与酸枣仁相伍，寓散于收，补中有行，共奏养血调肝之功。甘草和中缓急，调和诸药，为佐使药。合而成方，共奏养血安神、清热除烦之功。本方配伍特点为心肝同治，重在养肝之血；补中兼行，以畅肝之气，恰适肝性。本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。使用注意：本方重用酸枣仁，且需先煎，方能取效。酸枣仁先煎是因为酸枣仁为植物种子，外面有包膜，久煎方能煎出有效成分。若炒用，薄膜破坏，内部物质暴露，则可不先煎。