孙某，男，15岁，2009年8月15日初诊

发热，体温39.2℃，头痛，身痛，疲劳乏力，烦躁，纳差、呕吐，口苦、口渴，无汗出，小便灼热感。咽红，咽痛灼热，扁桃体二度肿大。舌红苔白腻，边有齿痕。脉滑数。

处方：银花10g 连翘10g 香薷3g 扁豆10g 厚朴10g 山楂10g 炒谷芽麦芽各10g 滑石10g 甘草3g

X2剂

2009年8月17日二诊

无发热、体痛、头痛、咽痛，无汗，嗳气，尿黄灼热，服用两剂新加香薷饮加味第一煎（银花10g 连翘10g 香薷3g 扁豆10g 厚朴10g 山楂10g 炒谷芽麦芽各10g 滑石10g 甘草3g）药后头痛身痛减轻。汗出热退，昨日体温12:40 38.5℃，14:00 39.0℃，16:00 38.5℃，18:00 38.3℃，21:00 38.2℃，22:00 37.8℃。今晨7时体温38.7℃。诉身痛头痛缓解，咽痛灼热，右侧扁桃体稍大。口渴喜饮，量较多。汗出不能下至脚，足背稍冷。纳较差，昨日基本未进食，时嗳气。大便未解，小便黄而灼热，…，苔黄白相间，舌尖部稍红，脉浮数，短实。

银花10g 连翘10g 竹叶6g 荆芥10g 薄荷6g 芦根10g 生甘草5g 桔梗10g 香薷3g 滑石10g 蝉蜕3g 僵蚕10g 姜黄10g 大黄5g 牛蒡子10g 山楂10g 神曲10g 炒谷芽麦芽各10g

2009年8月17日 14:46三诊

仍未退热，测体温38.7℃，脚冷…，嗳气…，胃热，右侧淋巴结肿，口渴喜温饮，汗出热不退。汗出不能…，纳较差，基本未进食，大便稀，小便黄而灼热，苔白腻，脉浮数。身稍痛，头痛头昏。

豆蔻仁6g 藿香10g 茵陈10g 滑石10g 通草3g 石菖蒲10g 黄芩10g 连翘10g 川贝6g 射干10g 薄荷5g 神曲10g 佩兰10g                           X1剂

2009年8月18日

今晨体温38.2℃，昨最高体温39.2℃，今晨8时许体温下降至37.3℃，仍有嗳气，失气多，苔白腻微黄，脉浮稍数。守上方X1剂

2009年8月19日，体温降至正常，守上方X2剂。