头晕是神经内科常见的病种，它通常不危及生命，但会造成患者长期生活质量的降低，给人们带来不小的困扰，并且部分患者的头晕可为严重疾病的征兆或者并发症，所以及时的就医以明确病因至关重要。本篇文章目的在于帮助头晕患者在一定程度上对自己进行初步筛查，对自己的头晕进行初步的认识和归类，并提出具有明显治疗优势的中医特色治疗手段以供参考。

   通常我们说的头晕是一组症状的统称，涉及多个系统，不同病因引起的晕感和伴随症状不尽相同。接下来将介绍5类常见的头晕类型（脑（中枢）损伤头晕、耳源头晕、心血管头晕、精神性头晕以及其他内科头晕），并以最常见的症状进行描述和鉴别，欢迎大家初步对号入座，由于症状偶有超高的“伪装技巧”，确诊及治疗的话依然需要大夫的检查。

   1.脑损伤头晕：由各种脑缺血、脑外伤、脑肿瘤等原因诱发，头晕的表现和损伤的部位有关，为持续性的头晕（一整天都在晕），体位和头晕关系不大，一般不伴有耳鸣耳聋，起病比较轻，可进行性加重，可以发现眼球震颤（让病人脸不动，左右看、上下看，可以观察到的一种现象），可有恶心、呕吐，甚至头痛失眠、四肢麻木、轻瘫失语、记忆力减退。如果病位在小脑，可出现走路不稳、闭目难立。

   2.耳源性头晕：此类头晕病位于内耳的前庭和迷路，以及前庭神经，主要因炎症、病毒感染诱发等，表现为阵发的头晕，伴听力减退及耳鸣，一次发作的时间较短，常感物体旋转或自身旋转，行走可出现偏斜或倾倒，发作中神志清醒，并可有有恶心，呕吐，面色苍白，出汗等迷走神经刺激现象，可发生眼球震颤。耳源性头晕中的耳石症相对常见，表现为活动时于特定体位变化引起的头晕，可通过门诊检查的同时手法复位治疗。

   3.心血管头晕：此类头晕是由高血压、低血压、颈动脉椎动脉供血的受阻（如粥样硬化斑块形成、椎骨退化、肌紧张等）、心脏病（冠心病、心律失常、瓣膜疾病等）等原因诱发，表现多为一过性的头晕，和活动状态有关，伴有视物昏花眼前发黑等。当为心脏病时有胸闷心慌、当为颈椎动脉受阻时有局部酸胀、疼痛，高血压可伴有脑部搏动感，低血压时可有晕厥、冷汗、肢软、心悸等。

   4.精神性头晕：常表现为终日闷沉，头胀感，思路不清，多无其他临床表现，检查也没有器质性病变，可因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。

   5.其他内科头晕：包括低血糖、贫血、中毒等，表现各异。低血糖发作有明确诱因，表现为头晕甚至昏厥，伴有饥饿、冷汗、心慌、颤抖。贫血为持续性，伴有口唇指甲的发白、面色的苍白、虚弱、记忆力不急中等。

   中医认为，头晕病位在清窍，与肝、脾、肾三脏密切相关，病性为本虚标实，气血不足、肝肾阴虚为本，风、火、痰等为标。

   头晕气血不足证临床多见，表现为劳累发作，动则尤甚，神疲懒言，气短声低，面色少华，心悸失眠，治以八珍汤。

   头晕肝阳上亢表现为头晕耳鸣，头胀头痛，急躁易怒，失眠多梦，治以天麻钩藤饮。

   头晕肾精不足表现为头晕昏沉，精神萎靡，腰膝酸软，健忘，治以左归丸。

   头晕痰浊内蕴表现为头晕头重，倦怠胸闷，少食多寐，治以半夏白术天麻汤。

   头晕瘀血阻窍表现为眩晕头痛，面唇紫暗，舌有瘀斑，治以通窍活血汤。

   针灸治疗虚症以百会 风池 肝俞 肾俞 足三里 为主穴，气血两虚配气海 脾俞 胃俞，肾精不足配太溪 悬钟 三阴交；实证以百会 风池 太冲 内关 为主穴，肝阳上亢配行间 太溪 侠溪，痰浊内蕴配头围 中脘 丰隆，瘀血阻窍配血海 地机 膈俞。

   头晕中老年人多见，或与神经血管功能的衰退有关，需要及时就医检查，于青中年人则多与不良的生活习惯有关，所以我们要养成良好的生活习惯，避免过劳，注意饮食，减少低头伏案，加强户外运动，阳气的振发才能使清气上养清窍，化消实邪，保持清窍的清灵，远离头晕。（于晓明，陈亮）