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肺病科确诊首例肺隐球菌病

发布时间:2018-06-15点击次数:7043次

患者杨某,女,41岁,曾从事过养蚕。因咳嗽1周入院,白天咳嗽为主,少量白黏痰,咳时胸痛,无发热及咯血。查体:体型中等,皮肤黏膜无特殊,全身浅表淋巴结未触及肿大,两肺听诊未闻及干湿性啰音。肺部CT提示肺部多发病灶,形态不一,胸膜下为主,曾行肿瘤系列、T-spoT等系列检查,及电子支气管镜检查,均无病因提示,住院期间普通抗感染治疗也无效。于2018530日与放射科合作,由CT引导下行经皮肺穿活检术,病理确诊为肺隐球菌病,经氟康唑治疗,患者临床症状基本缓解,嘱定期复诊。这是我科成立以来诊断的首例肺隐球菌病。

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病,属于少见病、疑难病。本病好发于免疫功能低下者,但免疫功能正常者也可发病。轻者可无明显临床症状,或仅出现低热、盗汗、乏力、轻咳等临床症状,重者可出现高热、呼吸衰竭、ARDS及隐球菌性脑膜炎,导致死亡。本病症状、体征及影像学检查均缺乏特异性,易误诊肺癌或肺结核。

该患者肺部病灶广泛,临床较为少见。穿刺病灶离胸膜较远,极易出现气胸,甚至血胸,因此风险较大。此次穿刺在做出周密的预案基础上,采用本专科新引进的巴德一次性活检枪及同轴活检针,由操作娴熟的医师团队实施,最终明确了诊断,而未出现任何不良反应。同时,本病例的确诊也表明我院病理科的诊断水平近年来得到显著提升。